54例脊髓亚急性联合变性短期随访的回顾性分析

毛伦林，季莉莉，马爱金，王利惠，黄婷婷，陈文亚

脊髓亚急性联合变性(SCD) 是一种因人体对维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍而导致其在体内含量不足[1]，从而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病，主要累及脊髓后索、侧索、周围神经，相应的表现有肢体麻木、双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪等，不同程度的SCD患者临床表现不同。在多种脊髓疾病中，SCD被认为是一个有较好预后的代谢性疾病，但不同个体的临床病程、严重程度和恢复程度各不相同[2]。目前尚缺乏评估SCD患者预后的特异性指标。因此，本研究收集了54例SCD患者的临床资料，并探讨了相关的临床特点、实验室检查结果、神经影像学表现和疾病预后之间的关系。

1 对象与方法

1.1 对象 系2012年1月至2018年12月在武进医院神经内科住院的SCD患者54例。纳入标准： (1)首次在我院就诊，符合修订后的SCD诊断标准[3]；(2)慢性或亚急性起病，缓慢进展；(3)有脊髓侧索和后索或周围神经损害症状和体征；(4)有血清维生素B12缺乏的证据或予维生素B12规范治疗后，水平恢复正常或升高，临床症状改善；(5)无其他脊髓或周围神经疾病。排除标准：(1)有尿毒症、心力衰竭、自身免疫性疾病史；(2)有急慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病史，有脊髓炎、脊髓外伤史，有毒物接触或中毒史，有恶性肿瘤放化疗史；(3)有传染性疾病史，包括肝炎、结核、梅毒或HIV等病史。(4)有脑卒中、脑炎及其他神经系统变性病史。所有患者都已给予≥6个月的维生素B12规范治疗，并在住院治疗后的第6个月进行随访。……