结肠镜退镜时间与结直肠息肉检出率的回顾性研究

张 伟 戴 军

上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科(200127)

背景：结肠镜检查是结直肠癌筛查的重要手段，但其检查质量受退镜时间、肠道清洁程度等多种因素影响，一般推荐退镜时间不低于6 min。目的：探讨结肠镜检查退镜时间与反映结肠镜检查质量的重要指标息肉检出率的关系。方法：采用回顾性研究设计，纳入2018年9月—2019年9月在上海仁济医院南院行结肠镜检查的患者2 924例，结肠镜操作由2名高年资消化内镜专科医师完成。按是否检出息肉将患者分为息肉组与无息肉组，比较两组性别、年龄以及回盲部到达时间、进镜深度和退镜时间，采用logistic回归模型分析息肉检出相关因素。结果：2 924例结肠镜检查者中，1 105例(37.8%)发现结直肠息肉，息肉组与无息肉组间性别构成、回盲部到达时间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，男性(OR=3.175, 95% CI: 1.596～6.317, P=0.001)和退镜时间≥5 min(OR=4.945, 95% CI: 2.037～12.005, P<0.001)与息肉检出显著相关。结论：对于高年资消化内镜专科医师，将结肠镜检查的退镜时间控制在5～6 min可能达到风险与获益的平衡。

结直肠癌(colorectal cancer)是严重危害人类健康的主要恶性肿瘤之一，其发病率在西方国家居恶性肿瘤发病率的第2～3位，近年来我国结直肠癌发病率也已上升至第3～5位，发达城市增长速度尤为迅速[1]。目前，我国正大力推行结直肠癌筛查工作，主要检查手段包括粪便隐血试验、内镜检查(结肠镜和乙状结肠镜)、影像学检查(钡剂灌肠、CT扫描等)以及其他实验室检查。上述检查手段中以结肠镜检查最为重要，不仅能直接观察病灶，还可进行活检、治疗等一系列操作。然而在临床实践中，结肠镜检查质量受多种因素的影响，如退镜时间、肠道清洁程度等。本研究采用回顾性研究设计，探讨结肠镜检查退镜时间与反映结肠镜检查质量的重要指标息肉检出率的关系。……