从升阳通玄论治糖尿病周围神经病变*

河北中医学院 河北省心脑血管病中医药防治研究重点实验室

侯仙明 张 怡 贾云芳 高维娟 (石家庄 050200)

提要 河间学派与易水学派在承袭《黄帝内经》理论体系的基础上，通过理论创新与方药创新，弥补了《黄帝内经》气化思想的不足，完善了其理法方药运用体系。通过深入研习，我们提出气化的最佳状态，即平人的3个标准：足、畅、衡；明确指出玄府气化理论体现了天人一体的整体观，既可用于指导外感，亦可用于指导内伤类疾病的治疗。以糖尿病周围神经病变(DPN)为例，笔者认为其基本病机是玄府气化失司，因此提出了针对性治疗大法即升阳通玄法。在升阳通玄法指导下，将易水学派两大名方升阳散火汤与元戎四物汤(桃红四物汤)结合，创立了达玄饮，并在升阳通玄理论指导下对方义进行了重新解读，充分展现了燕赵医学的特色与优势。

糖尿病周围神经病变(DPN)指的是糖尿病患者在排除一些其他病因引起的神经病变外，出现以肢体麻木、疼痛、灼热、蚁行、冰凉或手套袜套型感觉异常为主要表现的神经功能异常的临床症状，以远端对称性多发性神经病变最具代表性，晚期可出现肌萎缩、瘫痪[1-2]，更甚者并发意外足部创伤感染乃至败血症、截肢，部分患者还伴有重度焦虑、抑郁[3-4]。

DPN是临床较为常见且病情严重的糖尿病三大慢性并发症之一，病史超过25年的糖尿病患者中约有50%的患者合并DPN[5]，严重影响患者生活质量，是糖尿病患者死亡率增加的重要原因。……