从脾胃角度防治偏头痛初探※

赵 政

(辽宁省沈阳市中医院门诊部，辽宁 沈阳 110003)

偏头痛是常见的原发性头痛，除典型的发作性头痛外，有的只发生先兆，或伴见短暂性、反复发作的偏瘫、眩晕、耳鸣、视觉症状及嗜睡等，这些症状的存在使偏头痛的辨证论治复杂化。一般偏头痛辨证多“治从肝胆”[1]，间杂经络、脏腑辨证，这些辨证多基于偏头痛发作期的特点，常用川芎、白芷等活血止痛药，但偏头痛辨证需结合先兆期、发作期和缓解期综合辨证，正如《扁鹊心书》中说“头风之病，证候多端，治得其法者殊少，致为终身痼疾”。临床实践观察认为，脾胃与偏头痛息息相关，故从脾胃角度防治偏头痛探讨如下。

1 偏头痛的反复发作特性、饮食诱发因素及恶心、呕吐症状与脾胃的关系

1.1 偏头痛的反复发作特性 偏头痛诊断标准中要求偏头痛反复发作5次以上[2]，说明偏头痛的反复发作性，多以头风论治，但这种反复发作的特性与痰饮、伏邪发作相关，而两者均与脾胃有关。首先，痰饮致病有反复发作特性。《诸病源候论·痰候》指出“痰者，由水饮停积在胸膈所成。人皆有痰，少者不能为害，多则成患。但胸膈饮渍于五脏，则变令眼痛，亦令目眩头痛也”。说明痰饮是头痛的病因，而反复发作、症状多变是痰饮致病特点，尽管还有肺、肾、肝等脏腑与痰饮生成有关，但痰饮的产生与脾运化水湿功能失调尤为相关。《丹溪治法心要·头风》指出“(头风)有痰……诸家止言偏头风，而不知所属，故治之多不效”“(头痛)多主于痰”，《万病回春》指出“肥人头痛者，多是气虚痰湿也……瘦人头痛者，多是血虚痰火也”。