1 例胸壁输液港注射座翻转的经验总结

曲文巧，郭慧娟，宁宝英

山西省中医院，山西030012

输 液 港(implantable venous access port，IVAP)也称完全置入式静脉给药装置，根据置港部位分为胸壁输液港和上臂输液港。输液港的使用可以提高静脉治疗安全性，减少重复穿刺带来的疼痛[1]。1982 年Niederhuber 等[2]首次对外科切开式输液港置入术进行报道，1992 年Morris 等[3]利用经皮穿刺技术在X 线透视引导下完成静脉输液港置入，明显提高了输液港置入成功率。此后，随着医学技术的不断发展，输液港置入术得到广泛应用，与此同时，输液港相关并发症也受到关注，包括血气胸、心律失常、感染、堵管、注射座翻转、港体外露、导管破裂等[4]。2010 年，Mcnulty 等[5]对注射座翻转进行研究，发现置入术后1～2 周，港体周围纤维包膜尚未形成，注射座翻转发生率为0～1.6%。我科自2015 年以来，置入胸壁输液港70 例，其中1 例病人胸壁输液港置入19 周后发生注射座翻转，经手术复位后正常使用至今，现报告如下。

1 临床资料

病 人，女，65 岁，2020 年2 月4 日 置 入 胸 壁 输 液 港（厂家：美德康；产品型号：6.6F LP Dignity CT；产品批号：MRCTI66041-C）。2020 年2 月7 日开始采用吡柔比星+多西他赛进行化疗，21 d 为1 个周期，共化疗8个周期。2020 年6 月17 日第7 周期化疗期间行输液港维护时，触诊发现输液港注射座边界不清，呈不规则三角形，质地硬，按压无弹性，检查发现常规操作无损伤、针穿刺注射座时有阻力，立即停止操作，行胸部X 线检查，注射座标识为“TC”（4 个月前胸部X 线检查，注射座标识为“CT”），考虑输液港注射座翻转，主管医生在局部麻醉下行手术复位，用不可吸收线固定注射座，缝合切口、加压包扎后，采用无损伤针穿刺注射座，回抽有回血，冲管通畅，次日顺利完成第7 周期化疗。……