基于“脑—心—肾—精室”轴探讨男科疾病的诊治思路

王浩 张继伟 郭俊 杜冠潮 赵丰 高庆和 王福

“脑—心—肾—精室”轴在中医男科学中的理论构建及应用[1]由中国中医科学院西苑医院男科郭军教授提出，结合其30余年的临床经验，基于人的整体性，以与男科病发病关系最直接、最密切的“肾”作为脏腑辨证体系的核心，“精室失用”为发病的最终环节，着重强调脑、心在男科疾病诊治中的重要意义。

1 脑心共主神明

脑为元神之府，是人体全部精神意识思维活动的主宰。脑生理功能的正常发挥，需要充沛的血液以濡养，血脉和利，精神乃居。诸血者皆属于心，心气推动和调节血液在脉道中运行，输送营养物质入脑以荣养脑神。而心又为五脏六腑之大主，情志所伤，首伤心神。一定程度上而言，心脑共主神明。

1.1 脑神失养，髓海不充

现代医学认为男性的生殖机能主要与下丘脑分泌的促性腺激素释放激素、垂体分泌的促性腺激素以及性腺分泌的睾酮等有关，并受下丘脑—垂体—性腺轴和下丘脑—垂体—肾上腺轴的调控[2]。这从现代医学角度印证了脑在调控男子生殖方面的重要作用。《素问·阴阳应象大论篇》：“年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”年事增高，五脏渐亏，先天之精不足，后天气血化生乏源，以致脑神失养,对下丘脑—垂体—性腺轴和下丘脑—垂体—肾上腺轴的调控作用减弱，成为老年性男科疾病发生的重要因素。《中医内科学》中“髓减脑消，神机失用”本为“痴呆”的病机，郭军教授认为“髓减脑消”在老年性男科疾病中常见，而又以迟发性性腺功能减退、性欲低下等为多。……