ERAS协会“髋/膝关节置换术围术期加速康复护理共识”解读

杨 琳，杨志英

上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海200011

髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）、膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）是治疗终末期骨关节炎的有效方法，通过手术可改善病人的关节功能,减轻疼痛,提高生活质量。加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是指通过应用基于循证证据的围术期处理措施，达到减少术后并发症、提高手术安全性、加速康复的目的[1]。由国际ERAS协会发布的多部外科手术围术期护理方案，已广泛应用于普外科、泌尿外科、心胸外科、妇科等，并有效减少了术后并发症的发生，缩短了住院时间[2]。为更好地指导临床实践，2020年ERAS协会发布了《髋/膝关节置换术围术期加速康复护理共识》，通过成立专家小组、系统检索文献、文献筛选、评价证据质量和推荐强度等步骤完成[3]。共识提出了17项髋/膝关节置换术围术期的推荐干预措施。本研究对该共识进行解读，以期为医务人员开展临床实践提供参考，为进一步开展相关研究提供思路。

1“髋/膝关节置换术围术期加速康复护理共识”的主要内容

1.1 术前健康教育和咨询 证据尚未显示术前健康教育可独立影响术后病人的结局。但多项系统评价发现术前健康教育可减轻病人的术前焦虑[4-5]。对于术前健康教育的内容、实施者、时间节点和地点等尚需更多研究探索，不同年龄、术前关节功能的病人是否需要分类提供术前教育需更多证据支持。尽管缺乏强有力的证据支持术前健康教育和咨询，但有质性研究结果强调了病人获得正确信息和支持的重要性[6]。……