2型糖尿病与软骨退变相关性的研究进展

王凯声，亓建洪

[山东第一医科大学(山东省医学科学院)运动医学与康复学院(运动医学研究所)，山东 泰安 271000)]

随着人们生活水平的提高，越来越多的人患有2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)，它是一种因胰岛素绝对或相对分泌不足和/或胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性的疾病，以高血糖为主要标志，长时间的高血糖会导致各种器官衰退[1]。骨关节炎(Osteoarthritis，OA)被认为是一种影响所有关节组织的疾病，包括软骨下骨、韧带、腱鞘和关节囊，这些组织都在不同程度上共同参与了这种疾病的发展，而最重要的是透明关节软骨[2]。关节透明软骨是一种无血管无神经支配的组织，通过滑膜液和软骨下骨的营养扩散而得到营养。它由细胞外基质(extracellular matrix，ECM)组成，主要由水(70%)和有机大分子组成，主要是Ⅱ型胶原、聚蛋白多糖和低分子量的蛋白多糖。Ⅱ型胶原纤维形成由其他非胶原蛋白稳定的三维网络，使组织具有承受拉力的能力；由于富含负电荷的糖胺聚糖(glycosaminoglycan，GAG)侧链的存在，蛋白多糖决定了组织抵抗压力的能力[3]。本病的特征是逐渐出现疼痛、功能障碍和关节畸形，随着时间的推移，这些症状会导致严重残疾和生活质量下降。

目前临床上T2DM合并软骨退变的患者正逐渐增多，此类患者的临床症状较非糖尿病患者更重，影像学表现更典型[4-6]。有研究为了阐明在人类软骨细胞中细胞外葡萄糖浓度在软骨细胞基因表达中的作用，发现在高浓度的葡萄糖中会促使软骨细胞分解基因表达程序的进行，因此可促进关节软骨退化，促进OA的发展[7]。……