窦材《扁鹊心书》“五等虚实”证治探析※

林晓云 逯子衡 张勇龙 国海超 王艳君

(河北中医学院第一附属医院针灸科，河北 石家庄 050011)

窦材，南宋真定(今河北正定)医家，生活于公元1070—1150年间，曾任武翼郎官职[1]，后从师“关中老医”，习得“黄帝心法”，将先师传授之术结合自身40余年行医经验，编著《扁鹊心书》一书[2]。此书传承《内经》和道家思想，十分强调阳气对人体的重要性，认为人体的健康、病亡都与阳气盛衰密切相关，提倡住世保健和诊治疾病应以“保扶阳气为本”[3-4]，尤其重视保扶先后天之阳，提出“脾为五脏之母，肾为一身之根”的学术观点，因此临证诊察多以脾肾之阳判断人身阳气的盛衰。窦材在《扁鹊心书》上卷专篇论述“五等虚实”内容，以脾肾阳气的虚损程度作为切入点体察病情病势，提出“平气、微虚、甚虚、将脱、已脱”5种病理状态，细化阳气损伤的程度，同时对应提出5种不同的医治方案，从温平药缓调到灸千壮回阳，总以保扶脾肾阳气为原则，反对滥用、错用、过用寒凉攻下之品损伤阳气[5]，针对脾肾之阳的虚衰程度辨证施治，方证相对，缓急得当。我们通过梳理总结《扁鹊心书》中相关医案的治疗方法，围绕“阳气易损、责之脾肾”的学术思想分析窦材重视阳气、脾肾为本在五等虚实中的具体应用。现根据《扁鹊心书》及相关文献，将窦材“五等虚实”证治思想总结论述如下。

1 《扁鹊心书》“五等虚实”内涵概要

窦材受道家“阳精若壮千年寿，阴气如强必毖伤”“阴气未消终是死，阳精若在必长生”之言的影响，认为阳气是生命的主宰，阳气存则人生，阳气无则人亡，强调为医者当知保扶阳气为本。……