唐汉钧辨治乳腺疾病经验

陈 豪 邢 捷

(上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科，上海 200032)

唐汉钧，上海中医药大学附属龙华医院终身教授、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴,上海市名中医,第三、四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家非物质文化遗产项目顾氏外科疗法第四代传人[1]，从事中医外科工作近60年。乳腺疾病是外科临床常见病、多发病，中医药治疗乳腺疾病具有独特优势和特点。我们总结唐教授治疗乳腺疾病的学术思想和用药经验，以临床常见乳痈、粉刺性乳痈、乳癖、乳岩为例，将唐教授辨治经验介绍如下。

1 辨病辨证相结合论治乳痈

乳痈是发生在乳房部的常见急性化脓性疾病，其临床特点是乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等全身症状。好发于产后1个月内的哺乳妇女，尤以初产妇多见。发生于哺乳期的乳痈称“外吹乳痈”，占全部乳痈病例的90%以上；发生于妊娠期的乳痈称“内吹乳痈”；不论男女老少，在非哺乳期和非妊娠期发生的乳痈称“不乳儿乳痈”，临床少见。

唐教授认为，乳痈的治疗必当“辨证求因，审因论治”。乳痈之病责之于肝郁、胃痞、乳络不通、风热邪染等。外吹乳痈总因肝郁胃热，或夹风热毒邪侵袭，引起乳汁郁积，乳络闭阻，气血瘀滞，热盛肉腐而成脓。内吹乳痈多由妊娠期胎气上冲，结于阳明胃络而成。唐教授认为，乳痈的治疗重点在于疏肝理气，清热通络，健脾和胃。同时要“辨病分期，分型论治”，即根据病程分为初期、酿脓期及溃后期[2]。……