《伤寒论》太阳病误下之因探析※

朱浩宇 孙 燕

(北京中医药大学2020级硕士研究生，北京 102400)

太阳病是张仲景在《伤寒论》中着墨最多的内容[1]，治法以汗法为主，以桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、大青龙汤、小青龙汤等方药治疗，突出显示了太阳病在外感病中发病频率之高和临床意义之重。我们在研读太阳病相关条文时发现，很多条文都有“下之”表述，这表明太阳病曾被大量用下法治疗，而张仲景明确表示太阳病不可“下”。现对太阳病误下的原因进行探析，以有助于挖掘太阳病的内涵与外延。

1 下法的分类和对应方药

下法理论出自《内经》。《素问·阴阳应象大论》言:“其下者，引而竭之；中满者，泻之于内……其实者,散而泻之。”《素问·至真要大论》言：“留者攻之。”《素问·热论》言：“其满三日者,可泄而已。”这些论述都为下法奠定了理论基础，并且在《内经》中亦可见遵循上述理论的具体方药。如《素问·腹中论》言：“黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰：名为鼓胀。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。”其中鸡矢醴具有下气逐水之功。《素问·病能论》言：“帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生于阳也。帝曰：阳何以使人狂……岐伯曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁络为饮，夫生铁络者，下气疾也。”记载生铁络饮有平肝下气之效。到了汉代，张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中首次将下法系统应用于临床，多种疾病提到应用下法治疗，并且各有特点。

1.1 《伤寒论》中的下法和对应方药 ①苦寒攻下，如治疗腹满，谵语，潮热，濈然汗出的大承气汤、小承气汤、调胃承气汤。