中医药治疗慢性乙型肝炎及相关疾病的研究进展与思考※

覃 婕 黄万金 王 钿 张荣臻 邱 华

(广西壮族自治区那坡县中医医院脾胃肝病科，广西 那坡 533900)

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染导致的慢性肝脏炎症性疾病[1]。目前，HBV感染这一公共卫生问题依旧被全世界所关注，据统计全球约有2.5亿HBV感染者，每年有近100万患者死于HBV感染相关疾病，半数在我国[2]。这些慢性感染者极易发展为CHB，其中有近1/3的患者有重症化趋势，CHB已成为人类健康的重要威胁。CHB西医难以治愈，患者需终生服药，且西药副作用大，给患者和社会造成了沉重负担。中医学根据CHB的发病特点和临床症状将其归属为“胁痛”“肝郁”“疫毒”“积聚”等范畴，中医药在缓解症状、延长生命、提高生活质量等方面均有明显特色[3]。现将中医药治疗CHB临床研究进展综述如下。

1 CHB的病因病机

中医学认为，CHB由人体正气不足，加之湿热疫毒之邪侵袭，发病与体质、外感、情志、饮食等因素有关。CHB病位在肝，多涉及脾、肾两脏。病性属本虚标实，虚实夹杂[4]。如《素问·至真要大论》：“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒……胃脘当心而痛，上支两胁……甚则呕吐，膈咽不通。”《难经·第七十七难》：“肝当传之于脾，故先实其脾气。”张仲景《金匮要略》提出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾……故实脾，则肝自愈，此治肝补脾之要妙也。”明·李中梓《医宗必读》：“东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝；北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾。”由于CHB的病因、病机、病位、病性复杂多变，病情交错，故应辨明肝、脾、肾之正虚与湿、热、毒、瘀邪实之间的关系。