TIP 手术治疗儿童尿道下裂的远期疗效分析

余克驰 李 宁 袁继炎 周学锋

尿道下裂是儿童泌尿生殖系统最常见先天畸形之一，病因尚不清楚，主要表现为尿道开口的位置异常、阴茎下弯及包皮异常。严重者不能站立排尿，成年后不能正常进行性生活。临床手术治疗的目的是： ①矫正阴茎下弯； ②尿道口位于阴茎头正位； ③阴茎外观满意，获得与正常人一样的站立排尿，成年后能够进行正常性生活。然而尿道下裂临床类型众多，而且每个患者的阴茎、皮肤及尿道板的发育情况迥异，因此出现了治疗尿道下裂的众多手术方式。1994年Snodgrass［1］首先报道了尿道板纵切卷管尿道成形术（tubularized incised plate，TIP）治疗尿道下裂，在临床应用中取得了良好的效果。关于TIP 手术的近期并发症、相关危险因素以及规避的处理方法等有较多文献报道，然而对于TIP 手术治疗尿道下裂患者的长期随访报道较少［2］。本研究回顾性收集2002年1月至2007年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科接受TIP 手术治疗患者的临床资料及长期随访信息，分析TIP 手术治疗尿道下裂的远期疗效。

材料与方法

一、临床资料

2002年1月至2007年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科初诊并接受手术治疗的尿道下裂患者1043例，接受TIP 手术620例（59.4%），随访到详细资料509例（随访率82.1%，失访率17.9%），手术时年龄为4 ～17.5岁，平均5.8岁。按照Duckett 方法［3，4］，根据保留尿道板、阴茎脱套矫直后尿道口退缩的位置来分型：远端型（阴茎头、冠状沟及冠状沟下方）46例（9.0%），中间型（阴茎体）368例（72.3%），近端型（阴茎阴囊交界、阴囊、会阴）95例（18.7%）。……