BUCK 筋膜联合阴茎头两翼整体覆盖恢复尿道下裂阴茎解剖结构在尿道板纵切尿道卷管成形术中的应用效果

潮 敏 张 殷 蒋加斌 李道龙 唐 鹏 方 向 张 晔 张开平 龙腾云

尿道下裂是常见的外生殖器畸形之一，发病率为1／300 ～1／200，并且有不断升高趋势［1］。手术是治疗尿道下裂的唯一方式，虽然尿道下裂的手术方法繁多，但到目前为止尚无一种手术方式可以堪称完美或标准［2］。Snodgrass 在1994年首先报道了尿道板纵切卷管尿道成形术（tubularized incised plate，TIP），此后该手术方式得到了广泛的应用和不断的改良［3］。尽管各种技术改进在治疗中远端型尿道下裂方面取得了较高的成功率（据文献报道超过85%），但尿道瘘和尿道裂开仍是修复中远端型尿道下裂时最常见的并发症，尤其是尿道瘘中的冠状沟瘘更难修复。因为其解剖部位为阴茎头和阴茎体筋膜两种组织融合交汇处，且缺乏合适的组织覆盖［4，5］。本研究旨在介绍一种在TIP 手术时应用Buck 筋膜整体覆盖技术覆盖成形尿道并重建阴茎体及阴茎头的解剖结构的改良方法，并通过回顾性分析评价其疗效，现报告如下。

材料与方法

一、临床资料

1.研究对象：回顾性分析2018年1月至2020年8月在安徽省儿童医院泌尿外科采用TIP 手术治疗的128例男性尿道下裂患者。入组标准： ①初次手术者； ②无阴茎下弯或仅伴有轻度至中度的阴茎下弯，术中通过阴茎脱套、阴茎海绵体背侧白膜折叠的方法可以矫正的阴茎下弯； ③采用TIP 手术成形尿道。本研究经安徽省儿童医院院伦理委员会审查批准（编号：eyll2017018）。

2.分组方法：根据患者所采用的两种不同解剖方法和覆盖方式分为A、B 两组。两组病例均为TIP手术的连续性病例。……