超声诊断双胎输血综合征一例

王曼

【中图分类号】R445.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

1.临床资料

孕妇，27岁，维吾尔族，孕2产0，双方均否认有家族遗传疾病史。孕17W在我院产前超声检查显示两胎儿未见明显异常，羊水量深约170mm。自诉既往无不适，孕18W，无明显诱因出现阵发性下腹部及腰骶部疼痛无阴道流血及流水来我院住院治疗，临床以“1.难免流产（双胎） 2.先兆流产”收住入院。当日超声检查显示：（图1）子宫内可见两个胎儿回声，一胎儿附着于子宫前壁，胎头光环完整，脑中线居中，双顶径36mm，头围138mm，小脑横径16mm，腹围97mm，股骨24mm，肱骨23mm，可见胎心节律搏动，胎心率：131 次/分，脊柱排列整齐，连续性好，未探及膀胱回声，未见胎儿肢体活动，脐带过短纤细，呈“栅栏样”，CDFI显示血供不佳，可见细小血流，PSV14cm/s，此胎儿为供血儿;另一胎儿附着于子宫右后壁，胎头光环完整，脑中线居中，双顶径39mm，头围150mm，小脑横径18mm，腹围125mm，股骨26mm，肱骨25mm，可见胎心节律搏动，胎心率146 次/分，脊柱排列整齐，连续性好，胎儿膀胱内径约11mm，可见胎儿肢体活动，CDFI显示脐带血供丰富，内可见细小光点漂移，PSV30cm/s，此胎儿为受血儿。胎盘明显变薄，附着于子宫前壁，厚约11mm，胎盘功能0级，羊水量最深约170mm，内透声可。超声诊断：1.单绒毛膜囊双活胎（约17/18周）2.供血儿脐带发育异常、膀胱未显示，2.受血儿膀胱增大3.胎盘发育异常4.羊水量过多【考虑：双胎输血综合征】，住院羊水早破进行引产后，证实超声诊断。

2.讨论

双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，简称TTTS）是指两个胎儿循环之间通过胎盘的血管吻合进行血液输注，从而引起一系列病理生理变化及临床症状。……