从少阳主“枢”论小柴胡汤治疗荨麻疹的应用

王水金 陈海燕

摘要：少阳主枢，源自《内经》，其生理基础主要在条畅气机和通利三焦水道，病理本质离不开“郁”。《伤寒论》中，少阳无枢机之名，实寓枢机之义，主要体现在少阳为表里之枢和少阳为阴阳之枢。临床应用上，但见少阳证，活用小柴胡汤加减，和解少阳，枢转气机，祛邪外出，加味治疗荨麻疹亦可达到奇妙之效。

关键词：少阳;枢机;小柴胡汤

【中图分类号】R28  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

少阳主“枢”的理论基础

“少阳主枢”源于《素问·阴阳离合论》：“是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为合，少阳为枢，三经者，不得相失也。” 太阳、阳明、少阳，三阳经功能各异，却相辅相成，太阳在表，上行外达，阳明在里，内行下达，而太阳之开与阳明之合，离不开少阳之枢，只有少阳的枢机正常，才可以使得内外阳气得到协调。当代伤寒大家刘渡舟强调： “少阳经络行于身侧，居于太阳阳明两经之间，外则从太阳之开，内则从阳明之阖，从而起到枢机的作用。”

生理上，少阳作为枢机之经，一则条畅气机，畅达周身气机运行;二则通调水道，能使三焦通利，促进津液代谢顺畅。病理上，涉及到少阳胆与三焦，相互影响，而且还可以同时存在枢机失运的不同病理演变，总而言之，少阳病理变化的本质，皆从 “郁”看，脉证表现上，可出现水结、气滞、火郁、寒热虚实等不同。

少阳主“枢”在《伤寒论》中的体现

《伤寒论》中，少阳无枢机之名，实寓枢机之义。主要体现在如下两方面：

一是少阳为表里之枢。张景岳提到：“少阳为枢，可称作是阳气在表里之间，可出可入，如枢机也。……