贲门低分化腺癌术后复发再切除术后存活15年一例

摘要：贲门癌术后出现吻合口复发，再手术难度高，大多预后不良，存活期不长。本文报告一例贲门低分化腺癌根治术后复发患者，行再切除术后存活超过180个月。

关键词：贲门癌; 再手术; 预后

【中图分类号】R73  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

1 病例资料

患者男性，1954年3月生，2005年3月因“进食哽噎感1年余”入住重庆西南医院普外科。入院前7d行胃镜检查示：贲门腺癌。既往无特殊病史，入院后查体无明显异常。术前上腹部CT检查显示：胃贲门处胃壁明显增厚，见软组织影凸入腔内。诊断为贲门癌，行腹腔镜贲门癌近端胃根治性切除术，术后见：肿块位于贲门，大小约4cm×4cm，侵及浆膜，与胰腺无粘连，活动好，肿块附近、网膜见有肿大淋巴结。术后病理示：胃低分化腺癌伴胃周淋巴结转移3/24，胃癌TNM分期属IIIB期（T4aN2M0）。术后分别于2005年6月、2005年8月、2005年11月化疗3次，每次3d，联合化疗方案：5-FU+奥沙利铂+亚叶酸钙。2006年2月因“賁门癌术后1年，进食哽噎2月”入住重庆西南医院胸外科。本次入院前14d因胸骨后疼痛不适而行胃镜检查见胃食管吻合口附近黏膜肿胀、有糜烂溃疡，取样病理活检提示：食管腺癌。入院后体检无明显异常，胸部CT未见明显异常，全身正电子发射计算机断层（PET）检查除外远处脏器转移。诊断为贲门癌术后再发，于2006年2月13日全麻下行食管下段腺癌根治术及食管—结肠、胃—结肠、结肠—结肠吻合术，术后病理提示：食管中分化管状腺癌。出院后未行含化疗在内的任何抗肿瘤治疗，随访胃镜未见肿瘤复发，存活至今。

2 讨论

贲门低分化腺癌恶性程度高，易早期出现局部淋巴结转移，预后不良，远期生存率与多种因素有关。……