RBC、MCV、MCH筛查妊娠合并轻型地中海贫血的临床观察

宁永庆

摘要：目的 研究合并轻型地中海贫血的妊娠女性，采用血常规中RBC、MCV、MCH对病情进行筛查的临床价值。方法 选择2020年5月-2021年5月在我院进行孕检的合并轻型地贫的妊娠女性、合并缺铁性贫血的妊娠女性、健康孕妇各80例，分别将其定义为甲组、乙组、丙组。采用我院现有的全自动血液分析仪，对三组红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）进行测定。对比检测结果和阳性率水平。结果①甲组RBC、MCV、MCH低于乙组，乙组较丙组低;②乙组Hb、MCHC，较甲组低，甲组较丙组低;③乙组RDW，较甲组高，甲组较丙组高。④乙组Hb、MCHC、RDW阳性率，较甲组高，甲组较丙组高;⑤甲组RBC、MCV、MCH阳性率，较乙组高，乙组较丙组高。组间比较P<0.05。结论 合并轻型地贫的妊娠女性，RBC、MCV、MCH会明显异于健康孕妇以及缺铁性贫血孕妇，可作为筛查的重要参考。

关键词：轻型;地中海贫血;妊娠;RBC、MCV、MCH

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

血红蛋白电泳方式，在对轻型地中海贫血进行筛查的效果，往往并不理想[1]。近年来，相关领域所进行的研究发现，对于轻型地贫的妊娠女性，RBC、MCV、MCH等血细胞参数水平，会产生明显的变化[2]。本文研究合并轻型轻型地贫的妊娠女性，采用RBC、MCV和MCH联合检测方式，对病情进行筛查的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2020年5月-2021年5月在我院进行孕检的合并轻型地贫的妊娠女性、合并缺铁性贫血的妊娠女性、健康孕妇各80例，分别将其定义为甲组、乙组、丙组。甲组中初孕妇52例，经产孕妇28例;孕周16-29周，平均（23.7±0.9）周;贫血发病时间1-8个星期，平均（2.5±0.6）个星期;年龄22-30岁，平均（25.7±1.4）岁;乙组中初孕妇49例，经产孕妇31例;孕周18-26周，平均（23.2±0.6）周;贫血发病时间1-8个星期，平均（2.8±0.5）个星期;年龄24-32岁，平均（25.5±1.2）岁;丙组中初产妇53例，经产孕妇27例;孕周18-30周，平均（23.5±0.8）周;年龄23-31岁，平均（25.5±1.1）岁。数据组间比较无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

晨起空腹状态下，所有研究对象，抽取静脉血液2mL，置于抗凝管当中，通过颠倒的方式进行混匀处理，以我院现有全自动血液分析仪SYSMAEX XS-1000i，对三组RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、RDW进行测定。对比检测结果和阳性率水平。

1.3 观察指标

（1）三组各指标检测结果;（2）三组各指标检测结果阳性率。

1.4 阳性评价标准

RBC：以3.5×1012/L以下，为阳性;Hb：以110g/L以下，为阳性;MCV：以82fL以下，为阳性;MCH：以27pg以下;MCHC：以320g/L以下，为阳性;为阳性;RDW：以16%以上，为阳性。

1.5 数据分析

以SPSS22.0软件处理，P<0.05，有统计学意义，计数和计量资料，分别进行X2和t检验，同时以[n（%）]和（）的形式表示。

2 结果

2.1 三组各指标检测结果

甲组RBC、MCV、MCH低于乙组，乙组较丙组低，组间P<0.05;乙组Hb、MCHC，较甲组低，甲组较丙组低，组间P<0.05;乙组RDW，较甲组高，甲组较丙组高，组间P<0.05。见表1。

2.2 三组各指标检测结果阳性率

乙组Hb、MCHC、RDW阳性率，较甲组高，甲组较丙组高，组间P<0.05;甲组RBC、MCV、MCH阳性率，较乙组高，乙组较丙组高，组间P<0.05。见表2。

3 讨论

地中海贫血属于临床常见遗传类疾病的一种，孕妇罹患该类疾病，将会对围产儿死亡率和新生儿出生缺陷率产生直接形象，然而杂合子型地中海贫血患者，在发病之后，通常也不会有明显的临床症状表现，且相关血常规检测指标水平不会产生大幅度的变化，血红蛋白电泳、红细胞渗透脆性等，是目前临床较为常用的，对该病进行筛查的方法[3]。

地中海贫血属于具有較强遗传性的，小细胞低色素性贫血性病变，在临床上，目前还没有一种较为理想的，能够对该病进行彻底治疗的方法，为在最大程度上避免，纯合子后代的出生，在对孕妇实施产检的过程中，通常建议进行血红蛋白电泳检查[4]。但多年来的临床实践结果显示，单纯依靠血红蛋白电泳技术，对孕妇的地中海贫血病情进行筛查，发生漏诊的可能性较大[5]。杂合子型β-地中海贫血病变，会导致患者机体的Hb A2及HbF水平呈现异常升高状态，属于临床诊断该疾病的一个重要依据，但当孕妇同时合并缺铁性贫血的时候， HbA2的检测结果不会有异常表现，只有当缺铁状态完全得到纠正后，HbA2检测结果，才会重新呈现典型性增高状态，杂合子型α-地中海贫血诊断，则尤其困难，主要使由于该类患者的部分血红蛋白电泳检测结果完全正常，往往会被临床所忽视。因此，继续探索一种，特异性较强的筛查方法，以降低该病的漏诊率，显得十分重要[6-7]。

孕妇贫血是妊娠期常见的症状，而RBC和HGB的主要功能是携带氧气分子通过血液循环给胎儿提供氧气 当血液中的血红蛋白以及红细胞减少的时候孕妇可能会出现缺氧脱水等情况严重时还可能出现贫血，所以孕妇在妊娠期的RBC、HGB水平比正常人的均显著降低。另妊娠早期RBC、HCB水平显著高于妊娠中、晚期，妊娠晚期又显著高于妊娠中期这可能是由于妊娠中期孕妇体内的血容量增加显著，导致孕妇体内的血液相对稀释， 铁元素浓度相对较低 而形成妊娠期生理性贫血。这提示临床应当密切监测整个妊娠期 RBC 相关参数变化，尤其是妊娠中期的参数变化，以利于及时纠正贫血确保母体和胎儿的安全[8]。

通过进行本次研究，可以进一步说明，合并轻型地中海贫血的妊娠女性，RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、RDW会明显异于健康孕妇，以及缺铁性贫血孕妇，可将这一特征作为该类贫血，筛查、鉴别、诊断，治疗效果评估，预后预测的重要参考。

参考文献：

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[2] 李绵绵，余玲玲，蒋伟燕，等.网织红细胞相关参数在儿童β-地中海贫血和缺铁性贫血诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2017，32（21）：5357-5358.

[3] 贺海林，陈剑虹，钟泽艳，等.红细胞参数及计算公式对缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断效能比较[J].中国实验诊断学，2018，22（1）：53-54.

[4] 蒋浩琴，顾剑飞，陈健，等.CAP认可要求下SYSMEX XN-9000血液分析仪测定网织红细胞及其参数的性能验证与干扰因素研究[J].检验医学，2018，33（5）：431-436.

[5] 张卫云，杨雄攀，李林海，等.MCH、MCV、RDW-CV、HbA2和红细胞脆性试验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用[J].生物技术通讯，2016，27（2）：244-245.

[6] 谢汉瑛. 血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J]. 基层医学论坛， 2016， 20（29）：4108-4109.

[7] 黄衍锋，丘衍博，刘雄伟，等.新参数网织红细胞血红蛋白在珠蛋白生成障碍性贫血诊疗中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（3）：317-318.

[8]周宣敏  正常妊娠孕妇不同孕期血常规参数变化的分析[J].健康研究，2019， 39（2）：137-139