病例报告：清醒俯卧位通气改善一例非插管危重型新冠病毒肺炎合并ARDS患者氧合

张安 罗亚东

摘要：危重型新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）患者通常合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。有研究表明，ARDS患者在气管插管及有创呼吸机辅助通气的情况下，予以俯卧位治疗，可以改善患者氧合，减少住院时长及死亡率。本文报道1例危重症新型冠状病毒肺炎合并ARDS，在非插管式辅助通气下，予以俯卧位通气治疗，达到改善氧合的目的。

关键词：新型冠状病毒肺炎;急性呼吸窘迫综合征;俯臥位通气

【中图分类号】R563.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

俯卧位通气可改善ARDS重力依赖区肺泡通气血流比例从而改善氧合。在非插管治疗的呼吸衰竭患者中，俯卧位通气可明显改善患者的氧合及预后。因此，本文描述了在清醒、非插管、自主呼吸的危重症新型冠状病毒肺炎患者在合并ARDS的情况下，俯卧位通气对患者氧合、双肺影像学变化的影响。

一般资料

李某，男，36岁，职员，于2020年1月21日途径湖北荆州到底襄阳，1月22日返回重庆丰都。1月26日出现鼻塞、发热、头痛，无气促/呼吸困难，1月28日测体温38℃，于当地医院就诊，1月30日查胸部CT可见双肺少量磨玻璃样改变，新型冠状病毒核酸阳性，予以“克力芝及干扰素抗病毒治疗”。

治疗经过

患者于2月2日转入我院治疗，未吸氧状态下，测指脉氧93%，依据我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第七版）》[1]的临床分型为普通型，入普通病房治疗，继续予以克力芝联合干扰素抗病毒治疗。1天后患者出现呼吸困难，发热，最高体温38.5℃，氧合指数逐渐下降至110mmhg，立即予以无创通气，PEEP 6cmH2O，再次评估患者病情为危重型。……