20例微波消融术治疗甲状腺结节患者术后冰敷护理体会

吴齐华

摘要：目的：探讨冰敷护理应用于甲状腺结节患者微波消融术后干预中的护理体会。方法：选取2020年12月至2021年6月我院行微波消融术的甲状腺结节患者20例作为研究对象，所有患者均采用冰敷护理干预，统计患者术后1、6、12、18h疼痛程度、肿胀发生率及颈部渗血时间。结果：术后12h共有1例发生颈部肿胀，发生率为5.00%（1/20）;术后1、6、12、18h疼痛数字评分法（NRS）评分分别为（1.46±0.42）分、（1.25±0.35）分、（1.06±0.21）分、（0.82±0.14）分;颈部渗血时间平均为（7.21±1.96）h。结论：冰敷护理应用于甲状腺结节患者微波消融术后干预中，可减轻患者疼痛感，减少肿胀发生率，缩短颈部渗血时间。

关键词：微波消融术;甲状腺结节;冰敷护理;疼痛程度

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

甲状腺结节是临床甲状腺疾病较为常见类型之一，致病因素较为复杂，通常采用手术方式进行治疗，随着医疗技术的发展，微创性手术已经逐渐取代传统手术方式，微波消融术虽然创伤性较小、操作方便，具有较高的安全性，但不可避免对机体产生一定刺激性，需采取有效护理措施进行干预[1]。冰敷能够起到收缩局部血管的作用，促进机体血液循环的改善，缓解组织肿胀情况，促进患者恢复。本文通过对20例患者進行研究，旨在分析其护理体会，结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在我院行微波消融术的甲状腺结节患者20例作为研究对象，研究时间2020年12月至2021年6月，均为女性，年龄在26～64（44.79±9.28）岁。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①患者经病理穿刺检查确诊为甲状腺结节，且均行微波消融术治疗;②患者符合手术指征;③临床基本资料齐全;④患者知情同意。排除标准：①合并精神性疾病及认知功能障碍者，沟通能力较差;②合并凝血功能及免疫功能存在异常者;③合并心、肝、肾等器官功能器质性病变者;④合并恶性肿瘤。

1.3方法

所有患者均在局部麻醉下行甲状腺结节微波消融术，术后卧床6h，禁食4h，冰敷6h（冰敷40min，休息20min），采用冰敷护理进行干预，具体操作如下：（1）基础护理。与患者及家属积极沟通交流，向其讲解术后注意事项与可能存在的正常反应，评估患者实际情况，提供相应服务，满足患者切实需求;密切关注患者创口及生理变化，若发现异常情况，及时告知医生并采取措施进行处理。（2）冰敷干预。手术结束后，于观察室对患者进行为期半小时的观察，若无异常情况，由医护人员将患者护送至病房;患者取仰卧位，在创口处覆盖无菌敷料，选取不易移位、外裹纱布的专用冰袋，冰袋大小为10cm×16cm，冰敷以消融针创口为中心并贴紧颈部皮肤，冰袋隔3h需更换1次，同时给予患者吸氧、创口情况观察等护理，责任护士对患者冰敷期间的颈部情况进行观察，30min巡视一次，做好工作交接;密切观察冰敷区域皮肤的颜色，对患者自觉症状进行询问，若出现瘀斑、青紫等情况，或者患者自觉颈部麻木，立即停止冰敷，以防止供血不足的发生，导致颈部组织坏死。

1.4观察指标

统计患者肿胀发生率及颈部渗血时间，其中切口周围出现瘀斑，颈部出现进行性肿大且肿大程度在颈围2cm以上视为颈部肿胀;采用疼痛数字评分法（NRS）评估术后1、6、12、18h疼痛程度，分值在0～10分，分值越高，患者疼痛感越强。

2结果

术后12h共有1例发生颈部肿胀，发生率为5.00%（1/20）;术后1、6、12、18h NRS评分分别为（1.46±0.42）分、（1.25±0.35）分、（1.06±0.21）分、（0.82±0.14）分;颈部渗血时间平均为（7.21±1.96）h。

3讨论

目前，临床以手术方式作为治疗甲状腺结节的有效手段之一，传统外科手术方式虽然能够彻底清除病灶部位，但由于对机体损伤性较强，易对周围正常组织造成损害，术后并发症发生率较高[2]。随着微创技术的发展和应用，微波消融术得到医护人员广泛认可，相较于传统手术方式，微波消融术具有手术时间短、操作简便、出血量少、不遗留术后疤痕等优势，可减轻机体应激反应，但因手术会给患者造成一定的疼痛感，引起肿胀等不良反应，不利于患者恢复[3-4]。

研究指出，冰敷可促进微波消融术残余热量的消散，降低皮下、肌肉组织的温度，促进血管收缩，调节血管通透性，减少渗出，从而有效改善术后局部肿胀情况[5]。在本研究中，术后1、6、12、18h NRS评分分别为（1.46±0.42）分、（1.25±0.35）分、（1.06±0.21）分、（0.82±0.14）分，究其原因是冰敷可作用于神经传导，使其速度降低，对末梢神经起到麻痹作用，从而降低敏感性，缓解患者疼痛感。此外，术后12h共有1例发生颈部肿胀，发生率为5.00%（1/20），颈部渗血时间平均为（7.21±1.96）h，这提示冰敷护理可促进肿胀情况的改善，有效预防颈部肿胀等并发症的出现，促进患者术后恢复，究其原因，通过颈部冰敷，外裹纱布冰袋及其袋中的凝胶物能够增加患者舒适度，改善颈部肿胀，也能够防止冰袋的棱角划破颈部皮肤，减少并发症发生。

综上所述，行微波消融术治疗的甲状腺结节患者采用冰敷护理进行干预，能够促进患者疼痛感的减轻，减少颈部肿胀的发生，促进患者早日康复，值得推广应用。

参考文献：

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[2]张仙阁，朱怡芳.快速康复外科护理对行射频消融术甲状腺良性结节患者术后康复的效果观察[J].山东医学高等专科学校学报，2020，42（6）：473-474.

[3]江春霞，吴亚会，张优琴，等.延续性护理对甲状腺微波消融术后患者自我管理能力及随访依从性的影响研究[J].海军医学杂志，2020，41（5）：586-588+602.

[4]罗欢，邹树芳.超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗结节性甲状腺肿的护理体会[J].中国社区医师，2019，35（18）：144-145.

[5]潘琼蓉.术后冰敷护理在射频消融术治疗甲状腺结节患者中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（9）：1437-1438.