新生儿呼吸机相关肺炎的诊断和治疗进展

陈仁订

摘要：新生儿呼吸机相关肺炎降低危重新生儿抢救成功率，进行及时准确诊断和治疗很关键。本研究主要从新生儿呼吸机相关肺炎诊断、治疗展开具体论述，希望对有关研究提供可行性参考。

关键词：呼吸机相关肺炎;病原学诊断;支持疗法;物理治疗

【中图分类号】R563.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

新生儿呼吸机相关肺炎（VAP），它是患儿院内感染、死亡率增高主要原因。VAP是在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h以上所并发肺部感染[1]。经病原学证实者，常为接受污染呼吸治疗仪而引起，VAP也是导致机械通气治疗失败主要原因[2]。

1新生儿呼吸机相关肺炎诊断标准

1.1临床诊断标准

以下可诊断为VAP[3]：①因非肺部感染性病变，原有肺部感染使用呼吸机48 h后发生新病原菌感染或行机械通气治疗后48 h气道分泌物病原菌培养阳性。②既有肺部感染，经气道分泌物培养而继发肺部感染。③由于非肺部感染性病变行机械通气并出现体温升高等征象。VAP诊断配合运用可靠呼吸道标本，细菌采集、培养，需同时做革兰染色涂片，目是为获得较高诊断准确性。当前我国往往通过第一种方式诊断VAP。

1.2病原学诊断

VAP以革兰阴性杆菌感染较常见[4]。VAP诊断“金标准”往往被认为是肺组织病理学证实炎症反应与微生物学发现病原微生物，且两者相符。病原学诊断主要通过呼吸道分泌物培养病原菌及药敏试验结果，依靠呼吸道标本采集技术，分为无创和有创两类。无创性技术：①血培养。因阳性率高，不作为诊断依据[5-6]。……