宫颈癌保留生育功能手术方案优化

刘玉 綦萍萍

摘要：保留生育功能术为妇科肿瘤提供了一种多样化的选择。本文针对宫颈癌保留生育功能术相关文献进行综述，以期为临床医务工作者在宫颈癌保留生育功能手术方案优化时提供一定的参考。

关键词：宫颈癌;生育功能;手术方案

【中图分类号】R711.74  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

宫颈癌的发病率逐年上升，且呈现年轻化态势[1]。流行病学资料显示，35岁以下患者的发病率占比约为24% [2，3]。由于晚婚晚育思想的影响，年轻确诊患者中部分患者生育愿望强烈[4]。宫颈癌保留生育功能手术在我国处于起步阶段，临床医生对手术仍存有疑惑。本文对国内外宫颈癌保留生育功能术相关文献进行综述，以期为临床医务工作者在宫颈癌保留生育功能手术方案优化时提供一定的参考。

1.手术适应症

目前宫颈癌患者保留生育功能术的公认手术适应症为：①生育愿望强烈;②年龄在45岁以内;③病理类型为腺癌、鳞癌、癌鳞癌;④FIGO肿瘤分期为Ⅰ A1、Ⅰ A2、Ⅰ B1;⑤肿瘤无转移。

2.手术方式

2.1宫颈电热圈环切术

宫颈电热圈环切术是国内治疗宫颈疾病的先进手段，具有出血少、时间短的特点。研究[5]表明宫颈电热圈环切术对 Ⅰ A1 期无淋巴脉管间隙浸润宫颈癌患者是一种微创手术，对于保留子宫具有重要意义。宫颈电热圈环切术后患者恢复好，是一种可行的手术治疗方法，值得推广。

2.2宫颈冷刀锥形切除术

根治性宫颈切除术是公认的保留生育功能的基本手术方法，但由于手术时间长，切除的组织范围大，后期预后不良，患者术后常出现宫颈狭窄影响受孕或孕中期流产等问题，且切除的组织中大部分为正常组织[6]。……