探讨跗骨窦小切口与传统外侧L 型切口内固定治疗跟骨骨折的临床效果

徐家斌，刘红宇，谢健

（泗阳县中医院，江苏 泗阳）

0 引言

跟骨骨折是一种高发于青壮年人群的跗骨骨折，患者可表现出足跟部骨压痛、瘀斑、肿胀、行走障碍等症状，并可伴腹部损伤、脊椎和骨盆骨折，且会累及距下关节面，致使愈合不良或出现骨刺，甚至致残[1]。笔者将15 例跟骨骨折患者应用跗骨窦小切口内固定治疗，并与传统外侧L 型切口内固定相比，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选30 例跟骨骨折患者，均为2017 年1 月至2019 年12 月我院收治，随机分为治疗组（n=15）和对照组（n=15），男性人数分别为9 例、10 例，女性人数分别6 例、5 例，年龄分别为（43.85±8.19）岁、（44.07±7.62）岁。两组的各项临床资料均可比（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组实施跗骨窦小切口内固定治疗：患者侧卧，经神经阻滞麻醉后，将腓骨尖端1 cm 处至第四跖骨基底部，于足底做一长约5～7 cm 的平行切口，锐性分离软组织，将腓骨肌腱鞘、跟骨止点、跟腓韧带切断，暴露骨折端后，将骨折面用生理盐水反复冲洗，清除残余的血肿、骨组织，对关节面骨折块进行撬拨复位，纠正跟骨内翻畸形，挤压跟骨以使其恢复正常，复位满意后，暂用克氏针固定，显露跟骨外侧的骨组织，对合各关节面。取合适的钢板，对骨膜下的组织进行游离，将钢板预弯后使其紧贴跟骨外侧，用螺钉将其内固后，反复用生理盐水冲洗，关闭创口。

对照组实施外侧L 型切口内固定治疗：选择足底、跟腱前缘至足背、外踝上方约5 cm 交汇处为手术入路。对软组织锐性分离后，暴露骨折处，依次复位下关节面、Bohler 角、跟骨后关节面，以合适的钢板内固定后，置放引流管，关闭创口。……