全髋关节置术后贫血治疗的研究进展

张俊涛，刘又文

（1.河南中医药大学，河南 郑州 450000；2.河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院），河南 洛阳 471002）

0 引言

随着社会发展，人工全髋关节置换（Total hip arthroplasty, THA）已经是目前解决严重髋部疾病最直接、最有效的方法，然而髋关节置换术后贫血作为常见并发症，已经成为了临床医师越来越关注的问题。文献报道[1-2]，骨科大手术如髋、膝关节置换术及脊柱手术术后贫血率达51%，血液丢失过多时会造成患者全身症状，如发热、贫血、乏力等，同时，还会增加术后感染率、延长住院时间，从而降低患者的手术满意度[3-4]。因此，当前就骨科大手术围手术期贫血及术后一系列并发症的早期发现、评估和纠正，旨在减少异体输血的围手术期血液管理（patient blood management,PBM）措施越来越被重视。

1 流行病学研究

2010 年，Spahn[5]通过观察29068 例行髋、膝关节置换手术的患者，平均年龄为68.5 岁，对其围手术期贫血的流行病学进行横断面队列研究。结果发现术后血红蛋白量值较术前有明显的的下降。同时，记录术前、术后相应指标变化，发现术前和术后的贫血发生率分别为24%和51%，术后接受异体输血率更是高达45%(10%～60%)，其中THA 和TKA 接受异体输血的比例分别为46%(10%～92%)和44%(9%～84%)。

行关节置换手术患者其自身身体情况和手术相关因素等基本决定了围手术期失血、术后贫血及输血情况。鞠洪斌等[6]研究显示，患者的年龄、血压、体质量指数及手术入路等单一个因素对THA 术后输血率的影响不明显，差异不具有统计学意义，但当两个或多个因素共同作用时，造成术后输血人数明显上升。……