慢性高原病心脏损伤机制及心脏磁共振成像技术的应用进展

张晨红，孙艳秋通信作者)

（青海大学，青海 西宁 810000）

0 引言

慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS) 是指长期居住在海拔2500m 以上的居民，对高原环境丧失习服（loss acclimatization）所致的独特临床综合征。体征主要包括其主要临床特征是体内红细过度增多（女性≥19 g/dL；男性≥21 g/dL）、血红蛋白值升高、显著的肺动脉高压和较重的低氧血症，临床上表现有头痛头晕、喘息或心悸、不同程度紫绀、睡眠异常、局部感觉障碍、耳鸣及记忆力减退等症状；CMS 分为：高原衰退症、高原红细胞增多症、高原性心脏病、慢性高原病或蒙赫病（即混合型慢性高原病）[1]。高原性心脏病（high altitude heart disease,HAHD）, 以慢性低压低氧引起肺动脉高压为基本特征，并伴有右心室肥厚或右心功能不全,它是慢性高原病的另一种类型,可分为小儿和成人高原心脏病两种。本病易发生于海拔2500m 以上的高原,由于高原缺氧,肺小动脉持续收缩,从而引起肺小动脉肌层肥厚、管壁增厚、管腔狭窄、阻力增加,从而使肺动脉压持续升高,因而在国际上被命名为“高原性肺动脉高压”( high altitude pulmonary hypertension),但在国内一直习惯沿用高原心脏病(highaltitude heart disease))的说法。

本文以高原性心脏病的发病机制以及近年来心脏磁共振技术的发展及应用综述如下。

1 高原性心脏病流病学研究

根据我国学者在青海省进行的大规模人群调查，HAHD的流行病学有如下特点：（1）无论成年人还是小儿，男性患病率高于女性。儿童患病率男性为1.16%，女性0.75%。（2）儿童和成年人的患病率均随住地海拔高度的增加而增高，小儿HAHD 的总患病率明显高于成年人。小儿对HAHD 的易感性还表现在，成年人发病一般在海拔3050m 以上，小儿一般在3000m 以上发病，但是部分易感儿可在海拔低到2261～2801m 发病。……