超皮秒激光治疗黄褐斑的研究进展

张少华，张国惠，赵娟，张嘉

（内蒙古医科大学包头临床医学院，内蒙古 呼和浩特 014040）

0 引言

黄褐斑是最常见的色素沉着性疾病之一，主要影响女性患者，对亚洲、非洲和西班牙裔人的影响尤其严重[3]。其特征是主要影响暴露在阳光下的面部皮肤，尤其是脸颊，前额，鼻子，颧骨，鼻部，下颌，上唇等部位。目前尚无明确的病因，但涉及多种因素，包括紫外线辐射，雌激素或孕激素等激素改变，内分泌、遗传易感性和炎症反应。流行病学统计, 黄褐斑发病率呈逐年上升趋势并与地理位置有关[4]，目前统计黄褐斑发病率占皮肤科门诊新病例的4%-10%[5]。临床上，依据黄褐斑的受累区域不同，可将黄褐斑分为面部中央型、颧骨型和下颌型，而面部中央分布最为常见。根据组织学和伍德灯检查，可分为表皮型、真皮型或混合型。

黄褐斑的治疗长久以来都具有挑战性，主要因为其复发率高。目前黄褐斑主要的治疗方法有局部外用药物（如氢醌，壬二酸，熊果苷，曲酸）、口服药物（如抗氧化剂，氨甲环酸片、复方甘草酸苷片）、化学剥脱（如维甲酸、三氯乙酸）、激光治疗（如Q 开关1064 nm 激光、Q 开关翠绿宝石激光、Q 开关红宝石激光、点阵激光等）[6]。虽然治疗方法众多, 但存在有效率低、复发率高、治疗周期长、治疗后出现炎症后色素沉重 (PHI) 、色素减退等问题[7]。新型超皮秒激光在色素类疾病的治疗中具有安全性、有效性，为色素性疾病的患者提供了新选择。

1 超皮秒激光的简史

早在20 世纪90 年代末，就有人将用于实验室的皮秒激光器来制造脉冲宽度小于1ns（1.0ns=10-9s）的激光器[8]。……