慢阻肺患者静脉血栓栓塞的研究进展

张蕾，关巍

（青海大学附属医院呼吸内科，青海 西宁 810000）

1 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是呼吸道和肺部的一种慢性炎症，可减少空气流动并导致肺组织破坏。在2020年慢阻肺被列为全世界第三位致病、致死的疾病。慢性阻塞性肺疾病特有的病理改变主要见于气道、肺实质和肺血管的慢性炎症[2]，由于炎性细胞增多，引起反复损伤和修复而导致的结构变化。慢阻肺最常见的临床表现为急性加重，表现为急性加重的呼吸困难、频繁咳嗽和支气管痉挛，其他不典型的临床症状包括充血性心力衰竭、心律失常、气喘加重、肺炎和肺血栓栓塞症[3]。任何有呼吸困难、慢性咳嗽或排痰，和/ 或有暴露于该疾病危险因素的病史的患者都应考虑慢阻肺。在这种临床情况下，需要肺活量测定才能做出诊断：吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）/ 用力肺活量（FVC）（FEV1/FVC）＜0.70 的表明存在持续性气流受限。

1.1 慢阻肺患者气流受限严重程度的肺功能分级

依据患者肺功能FEV1 占预计值的百分比（FEV1%pred）

GOLD1 级：轻度 FEV1%pred ≥80%

GOLD2 级：中度 50%≤FEV1%pred＜80%

GOLD3 级：重度 30%≤FEV1%pred＜50%

GOLD4 级：极重度 FEV1%pred＜30%

1.2 应该注意的是

FEV1、症状和患者健康状况损害之间的相关性很弱，因此还需要进行症状评估[4,5]。一种简单的呼吸困难测量方法，如改良的英国医学研究理事会(mMRC)问卷，因为mMRC 与其他健康状况测量方法有很好的相关性[6]，并可预测未来的死亡风险[7,8]。

0 级 剧烈活动时出现呼吸困难

1 级 平地快步行走或爬坡时出现呼吸困难

2 级 由于呼吸困难，平地行……