膝骨关节炎手术治疗的研究进展

徐浩然，赵洪波，王志强通信作者)

（1.华北理工大学研究生院,河北 唐山 063210；2.唐山市第二医院关节科，河北 唐山市 063000；3.华北理工大学附属医院骨科，河北 唐山 063000）

0 引言

膝骨关节炎(Knee Ostroarthritis,KOA)是骨科常见病，韩国50 岁以上男性KOA 患病率为21.1%，女性为43.8%[1]，我国65岁以上人群的患病率高达68%。随着全球老龄化加剧，KOA发病率逐年增加，现已成为全球致残及致畸率较高的慢性进展性疾病之一。KOA 临床表现不尽相同，主要为膝关节疼痛、肿胀及活动受限，严重影响患者的生活及生存质量，为社会带来巨大负担。由于KOA 的发病机制尚未清楚，迄今无法彻底治愈KOA。目前临床治疗KOA 方法主要为保守治疗和手术治疗。传统的保守治疗诸如臭氧疗法，透明质酸或皮质类固醇关节内注射以及近年提出的体外冲击波技术、富含血小板的血浆关节内注射，对 KOA 早期疼痛控制及功能恢复均有一定的治疗作用，但远期疗效以及对中重度 KOA 的疗效并不明显[4-7]。本文对近年KOA 手术治疗的研究进展进行综述。

1 关节镜治疗

关节镜清理术通过清除关节内炎性因子及机械刺激物来达到治疗目的，关节镜具有创伤小、并发症少、术后恢复快、治疗成本低等优势，是症状明显且保守治疗无效的早期膝骨关节炎首选治疗方案。

费凯等[2]回顾性分析196 例210 膝不同程度KOA 膝关节镜清理术术后早期及中期疗效（K-L 分级I 级患者44 人，II 级患者53 人，III 级患者46 人，IV 级患者35 人，4 组间男女性别比例及身体质量指数(body mass index, BMI)均无统计学差异）。发现：对于K-LI-II 级，症状明显且保守治疗无效的患者早期及中期疗效较好；……