中西医结合防治卵巢早衰的研究进展

郭梦云，傅金英，李瑞丽，李秋芳

（河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450046）

1 病因病机

1.1 中医认识

传统医学中并无“卵巢早衰”这一病名，但根据其临床表现和病因病机，可将其归属于“月经过少”“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴。中医认为，肾主生殖，肾气的盛衰主导着天癸的产生和断绝，POF 的根本病机为肾虚。《血证论·卷五·胎气》曰:“故行经也,必天癸之水,至于胞中,而后冲任之血应之, 亦至胞中, 于是月事乃下[7]”。《傅青主女科》则有“经水早断,似乎肾水衰涸”谓“经本于肾”“经水出诸肾”等论述。患者可因先天及后天相关因素而出现肾气亏虚、肾精不足等肾虚表现，从而引发POF 的一系列临床症状。除肾虚外，肝郁、脾虚、阴阳、气血失调等也是该病不可忽视的重要病机。罗颂平[8]提出：POF 的病机本质为乃阴精虚衰为主，兼阳亦不足；尤昭玲[9]认为“瘀”是POF 的关键病机，与肝、脾二脏密切相关。由此可见，祖国医学对于POF 病因病机的认识较早、阐述较为清晰，即根源是肾虚。但存在疗程长等不足。

1.2 西医认识

西医认为POF 的发病原因复杂，其中37%的POF 因手术及放化疗损伤等医源性因素引起，而不良生活方式、工作方式、接受放、化疗等也为POF 发生的诱因[10]。近年来的研究提示，遗传学异常可能是一个重要的因素[11]。目前超过50%的POF 患者的病因不明，其发生主要与自身免疫功能、代谢紊乱等相关[12,13]。可见西医对于POF 的病因尚未阐明，临床往往只能做到根据临床症状进行处理。

2 治疗机制

2.1 中医治疗

祖国医学对POF 的诊疗特点及优势是多系统、多环节、多靶点。……