上臂输液港的临床应用及研究进展

李燕

(广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)

0 引言

完全植入式输液港(totally implantable veous access ports，TIVAP)是一种植入皮下可在体内长期留置的闭合静脉输液装置[1]，主要由注射座和静脉导管系统组成，适用于患者化疗、反复输液、肠外营养支持等多种静脉治疗[2]。临床上多采用胸壁输液港，主要以锁骨下静脉或颈内静脉入路，但存在着动脉误穿、血胸、气胸、导管夹闭综合征发生的危险[3]。近年来，上臂输液港作为一种新的输液港植入方式，因其自身优势在临床得到越来越多的应用[4]。笔者通过查阅国内外相关文献，现就上臂输液港的植入方法、维护使用、常见并发症护理等方面综述如下。

1 上臂输液港的定义

上臂输液港也称“Arm Port”，是一种经由贵要静脉、肱静脉、头静脉置入导管，导管末端位于上腔静脉，港体埋置于上臂内侧皮下的新型输液港。

2 上臂输液港的植入

2.1 植入方法

上臂输液港植入须由取得PICC置管资质且经过专门培训的护理人员和医生在符合消毒要求的置管室中进行[5]。患者取仰卧位，穿刺上肢外展90°。置管前超声预评估血管，相关指南建议应选择导管与静脉管径比例≤45%的静脉进行置管[6]，首选静脉瓣较少且粗直的贵要静脉。确定穿刺点后测量臂围，使用rountree法预测量置管长度。护士在超声引导下采用塞丁格技术行静脉穿刺和置管。导管送至预定长度后须确定导管末端位置。术后胸部X线定位是确定导管位置的金标准。但因其操作不便、无法实时定位等，部分医院现已开展腔内心电定位技术。……