子宫动脉介入诊治在子宫动静脉瘘中的应用及诊治分析9例

马力，陈菊

(广西科技大学第一附属医院 妇产科，广西 柳州 545002)

0 引言

动脉与静脉之间出现不经过毛细血管网的异常短路通道，即形成动静脉瘘，动静脉瘘可发生在全身各个脏器，盆腔器官较少累及，子宫动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula，UAVF)更属较罕见疾病，其主要表现为突发性大量阴道出血，突然开始，突然停止，也称“开关式”出血，即出血完全无先兆，常易被误诊，常因阴道出血不易止血、药物治疗效果不佳反复刮宫，反而加重出血，如诊断和治疗不及时可引起大量阴道流血引起失血性休克，甚至危及患者生命。近几年来，随着彩色多普勒超声技术的不断提升及盆腔血管造影技术的发展，UAVF的检出率明显提高。

1 临床资料

选择2010年9月至2017年10月广西科技大学第一附属医院收治的9例UAVF患者，查阅患者病历资料，随访患者的月经、妊娠等情况，分析患者的临床表现、诊断、治疗及预后。

2 一般情况

患者年龄23～46岁，平均年龄26.6岁。8例患者均因阴道不规则流血入院，出血时间为5天至6个月，1例因孕12周行药物扩宫胚胎未娩出行清宫术，术后阴道大出血入院，7例(77.7%)患者出现失血性贫血，血红蛋白56～98g/L，其中1例(11.1%)出现失血性休克；8例(88.9%)患者有人流术史(1～7次)，其中3例(33.3%)月经紊乱行1～2次诊刮术；8例(88.9%)患者有剖宫产史。

3 治疗

9例患者8例行血管造影的患者同时行双侧选择性子宫动脉栓塞术(UAE)，其中8例一次栓塞治疗成功，1例患者术后第15天因阴道不规则流血再次行UAE成功，1例在术后第11天因再次阴道流血增多超过平常月经量3～4倍不愿再接受介入栓塞选择腹式全子宫切除术。……