古代医家对于崩漏的概述

方媛媛，张崴

(1.天津中医药大学 研究生院，天津 301600；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300143)

0 引言

崩漏是妇科常见病，也是妇科危重症之一，《女科原旨》云“崩如山冢崒崩，其血之横决莫制也；漏如漏卮难塞”；很少或者停止排卵及黄体功能障碍排卵属于障碍性异常子宫出血，在青春期、育龄期、绝经过渡期均可发生[2]。“崩漏”的周期不定、经期长短不一、经量含量不同。崩漏有时发生数周或数月停经，伴随阴道流血，产生大量血量，有时阴道开始出现不规则流血，量少连续不净，也有时始现类似正常月经的周期性出血。因其临床出现“崩漏”属于排卵障碍性异常子宫出血范畴，历代医家大部分都有关于崩漏的论述。

1 春秋战国

在春秋战国时期，中医学理论体系初步形成，“带下医”和医学论著开始出现，“崩漏”这种疾病首次出现在《黄帝内经》[3]。该病在当时泛指一切肾脏功能受损，阴不维阳，并出现血势急的症状。而阴虚则阳亢，阳气亢盛则耗伤阴精，故病症以阴虚为本，阳亢为标。然而，此文中并没有该病症的主要临床特征，因此该文记录的疗法对临床无指导意义。《素问六元正纪大论篇》“少阳司天之政，初之气，风胜乃摇，侯乃大温，其病血崩胁满”，此文定义了崩漏，从天人相应及类比取象的手法形象地描述了崩漏的产生。

2 秦汉

秦汉时期中医妇科学技术已初具模型，妇产科医案始有记录，并设“女医”，人们开始进一步认识崩漏。张仲景《金匮要略妇人杂病脉证并治第二十二》[4]“妇人下血陷经漏下黑不解，胶姜汤主之”中的“漏下”首次出现。……