王威副教授运用疏肝和胃法治疗胃食管反流病临床经验

方小美，王威

(天津中医药大学第一附属医院，天津 300381)

0 引言

胃食管反流病为临床上常见病，其发病率在我国约为0.5%[1]。是指有胃内容物反流入食管引起反酸、烧心等一系列症状，引起食管黏膜损伤，严重可发展至糜烂性食管炎及Barrett食管出血等症状。在临床上西医治疗首选PPI类药物，短期内效果尚可，但停药后易反复[2]，且副作用大，需长期服用药物，严重影响病人的生活质量。中医从辩证论治方面，通过调五脏，平阴阳方面，治疗效果显著，可以缩短疗程，减轻副作用，提高患者的生活质量。

胃食管反流病在中医里属于“嘈杂、吐酸、食管瘅”等范畴。其病机主要是气机升降失调，胃气上逆[3]，其治法主要是疏肝和胃为法。王威王威，副教授，硕士研究生导师，从医二十余载，在治疗消化系统疾病特别是胃食管反流病方面有其独特的见解及心得体会，认为本病有虚实之分，虚主要责之于脾胃虚弱，导致升降功能失司，故见气机逆乱，夹酸上逆；实多为肝郁气滞，横逆犯胃导致痰湿、血瘀等病理产物生成，使气机逆乱，出现反酸、胸胁满闷，咽喉不适等临床症状。本病发病病位在食管，但与肺肝脾胃等脏腑功能关系密切，脾胃虚弱，肝郁犯胃是本病发病的关键，其治疗上注重疏肝和胃、制酸消痞，通常采用四逆散合半夏厚朴汤加减，疗效明显。

1 胃食管反流病的病因病机

在中医里面胃食管反流病的病机在内经中有“邪在胆，逆在胃，胆……故曰呕胆”的记载。王师认为胃食管反流病有虚实标本之分，其本在于脾胃虚弱，导致脾胃升降功能失司，脾不升清，胃不降浊，故可见气机逆乱，夹酸上泛，引起反酸症状，逆乱之气壅滞于胸中，可导致胸骨堵闷感、腹胀等症状；