中西医结合治疗支气管哮喘思路探析

白震宁，王海萍

（1.山西省中医院，山西 太原030012； 2.山西中医药大学，山西 晋中030619）

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。气道对多种刺激呈现高反应性，病理生理特征是广泛可变的可逆性气流受限，随着病程的延长，可出现气道结构的改变即气道重塑。支气管哮喘属中医学“哮病”范畴，其病理因素以痰为主，其发生是宿痰伏肺，遇诱因或感邪诱发，以致痰气博结、壅阻气道，肺失肃降，肺气上逆所致。本研究就中西医结合治疗支气管哮喘思路报道如下。

1 中医学对支气管哮喘的认识

《内经》中无哮病病名，但类似哮病的特征有散在的记载。如《素问·阴阳别论》曰：“……起则熏肺，使人喘鸣”，喘鸣即指呼吸急促而有痰鸣声，虽泛指多种疾病所引起的症状，但亦包括哮病在内。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇：“咳而上气，喉中有水鸡声，射干麻黄汤主之。”明确指出哮病发作时的特征及治疗，并从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”证。元·朱丹溪首创哮喘病名，并阐明病理因素“专主于痰”，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为主”的治疗原则，并将本病成为一个独立的病名。《医学正传》进一步对哮与喘做了明确的区别，指出：“哮以声响言，喘以气息言。”后世医家鉴于“哮必兼喘”，一般统称哮喘，简名“哮病”“哮证”。哮病的病位主要在肺，涉及脾肾。其病理因素以痰为主，如朱丹溪所云：“哮喘专主于痰。”痰的产生主要由于肺不能布散津液，脾不能输化精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”。