探析宫外孕患者应用彩超诊断的临床有效性

丁向红

（泗阳康达医院，江苏 泗阳）

0 引言

宫外孕又可被称为异位妊娠，属于医院妇产科中较为常见疾病类型，该疾病主要表现为孕卵位于子宫腔外着床并发育的异常妊娠情况[1]。宫外孕患者在流产或者破裂前通常无典型症状特征，但也可表现出停经、腹痛、阴道出血等相关症状；当病情进展后患者往往会出现破裂情况，并引发急性腹痛、阴道出血、休克等相关症状，当病情严重时甚至会导致死亡情况出现[2]。由于宫外孕容易对患者生命安全及身体健康造成严重不良影响，因此尽早接受治疗对患者身体恢复具有重要意义，而有效的检查诊断方法可为患者治疗提供有效帮助。本研究对宫外孕患者应用彩超诊断的效果进行分析，旨在探讨彩超诊断宫外孕的有效性，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2018 年9 月至2019 年9 月在我院接受治疗的宫外孕患者50 例，年龄为21～34 岁，平均（27.63±3.28）岁；患者停经时间为40～65 d，平均（50.3±3.6）d。所有患者均经过尿HCG 检查，其中37 例呈现阳性，13 例呈现弱阳性。纳入标准：①经病理学检查后，符合宫外孕相关诊断标准；②自愿参与研究，签署知情同意书。

1.2 方法

本次研究对我院50 例宫外孕患者均实施彩超检查，检查所采用的仪器为飞利浦HD11XE 超声诊断仪，所采用的检查方式为经腹部超声检查与经阴道超声检查。其中经腹部超声检查具体方法为：使患者呈仰卧位，并通过补充水分使患者膀胱得到充盈，同时以斜断面、横断面及纵断面等多切面对患者进行扫查，对患者子宫情况进行详细观察，观察内容需包括子宫肌层情况、宫腔孕囊情况、附件肿块情况等。经阴道超声检查具体方法为：排空膀胱后使患者呈截石位，并对患者进行常规阴道清洗；在探头上套入避孕套，将探头轻轻置入患者阴道穹窿部；以三切面扫描方法对患者子宫情况进行详细观察，观察内容需包括子宫附件、孕囊及内膜、血流等情况。

1.3 观察指标

通过彩超对患者子宫情况进行详细检查，并对检查情况进行记录，同时统计各种情况的发生例数，计算彩超诊断的符合率。

2 结果

2.1 附件区异位妊娠情况分析

本次研究共有36 例患者为附件区异位妊娠，其中妊娠囊型21 例，混合回声型15 例。①21 例妊娠囊型：其中可见胚芽、卵黄囊及心管搏动2 例，见卵黄囊4 例，无回声型15 例。②15 例混合回声型：其中合并腹腔积液7 例，合并大量腹腔积液7 例，无腹腔积液1 例。

2.2 非附件区异位妊娠情况分析

本次研究共有13 例患者为非附件区异位妊娠，其中宫角妊娠型4 例，切口部妊娠型8 例，宫颈管1 例。①4 例宫角妊娠型：其中可见胚芽、卵黄囊及心管搏动1 例，卵黄囊与胚芽1 例，无回声型1 例，混合回声型1 例。②8 例切口部妊娠型：其中妊娠囊型4 例，可见胚芽、卵黄囊及心管搏动1 例，卵黄囊与胚芽1 例，混合回声型1 例，无回声型1 例。

2.3 诊断符合情况分析

在50 例经病理确诊的宫外孕患者中，有48 例经彩超诊断确诊，有1 例出现漏诊情况，有1 例出现误诊情况，诊断符合率为96%。

3 讨论

宫外孕在临床上较为常见，该疾病主要为输卵管妊娠，在各种因素影响下使输卵管管腔通畅性受到阻碍，并影响孕卵的正常运行，促使孕卵停留于输卵管中，在着床发育后最终导致输卵管妊娠破裂[3-4]。目前针对宫外孕的治疗以手术方法为主，由于早期的检查与诊断对后续治疗具有重要作用，因此需选择有效的检查诊断方法[5]。在宫外孕临床检查中，其检查方法较多，可包括HCG 检查、孕酮检查、超声检查、后穹隆穿刺检查、腹腔镜检查等，其中以彩超诊断最为常见[6]。

经腹部超声检查在宫外孕临床诊断中较为常见，其优点在于诊断操作性较低，整体操作较为简单，但其实际诊断准确性较低，并且容易出现宫内假妊娠囊的情况，整体局限性较大；而经阴道超声诊断，不仅可得到较为清晰的彩超检查图像，还可明确显示出子宫内部实际情况，对于宫内假妊娠囊情况也可进行有效判断[7]。

对宫外孕进行判断时，通常以典型指征作为判断依据，声像特点如下：①胚胎发育后导致子宫增大，声像图显示子宫内膜回声增强且未存在妊娠囊。②附件区包块回声特点为：强弱分明、形态不规则、边缘模糊、质地不均等；其中孕囊回声为圆形强回声，孕囊内部为胚胎结构[8]。

通过研究发现，共有36 例患者为附件区异位妊娠，其中其中妊娠囊型21 例，混合回声型15 例；在妊娠囊型中可见胚芽、卵黄囊及心管搏动2 例，见卵黄囊4，无回声型15 例；在混合回声型中合并腹腔积液7 例，合并大量腹腔积液7 例，无腹腔积液1 例。共有13 例患者为非附件区异位妊娠，其中宫角妊娠型4 例，切口部妊娠型8 例，宫颈管1 例；在宫角妊娠型中可见胚芽、卵黄囊及心管搏动1 例，卵黄囊与胚芽1例，无回声型1 例，混合回声型1 例；在切口部妊娠型中妊娠囊型4 例，可见胚芽、卵黄囊及心管搏动1 例，卵黄囊与胚芽1 例，混合回声型1 例，无回声型1 例。50 例患者中彩超诊断符合率为96%。

综上所述，在宫外孕患者临床检查诊断中，可通过彩超进行诊断，其诊断符合率高，同时经济实惠、操作简单方便，实时动态观察，可重复性强；可以准确显示附件区及子宫内部情况，可为医生后续治疗提供重要参考依据，具备较高临床应用价值，可用于临床推广。