分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗

颜敏

【摘要】目的：分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗效果。方法：抽取2019年1月至2020年5月于本院就诊的66例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者，以双盲法划入参照组与研究组，每组33例。参照组予以常规治疗，研究组在此基础上使用胺碘酮治疗，比较患者的病情恢复情况。结果：治疗前两组各项指标比较无显著区别，治疗后研究组的心率、心电图中Q-Tc间期指标及心功能指标均优于参照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。参照组的病情改善率是81.82%，研究组的病情改善率是96.97%，研究组病情改善率相对较高（P<0.05）。参照组患者治疗期间发生8例室性心律失常症状，研究组治疗期间2例患者出现室性心律失常症状，两组数据比较有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮在冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者治疗中的应用，可改善患者的心功能状态，促进患者病情的转归，降低其心律失常发生率。

【关键词】冠心病慢性心力衰竭;室性心律失常;临床治疗

[中图分类号]R541 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0075-02

冠心病为中老年人常见的心血管疾病，老龄化社会环境下，冠心病患者数量不断曾加[1]。冠合病合并慢性心力衰竭患者在冠状动脉粥样硬化，心肌供血、供养不足的情况下，易于诱发室性心律失常症状，患者的血液动力学不稳定，随时可能会危及患者生命[2]。当前临床治疗冠合病心力衰竭的药物较多，各类药物所产生的疗效各不相同，而药物的正确选择能够直接影响到患者的生命健康及预后效果，加强相关药物治疗方式的研究十分必要。抽取2019年1月至2020年5月于本院就诊的66例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者，根据研究的结果论述，内容归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2019年1月至2020年5月于本院就诊的“例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者，以双盲法划人参照组与研究组，每组33例。参照组男女性别占比17：16，年龄33～75岁，平均年龄（63.36±7.82）岁。心功能Ⅲ级18例，Ⅳ级 15例：研究组男女性别占比17：16，年龄33～75岁，平均年龄（63.76±7.36）岁。心功能Ⅲ级18例，Ⅳ级15例。不同组内资料比较无统计学差异（P>0.05），可对比观察。

1.2 纳入标准 ①患者均通过冠脉造影确诊冠心病慢性心力衰竭动态心电图、超声心电图等检查，证实并发室性心律失常;②心功能NYHA分级在Ⅲ～Ⅳ级之间;③无相關药物使用禁忌症;④患者均了解研究内容，自愿参与。

1.3 排除标准 ①药物或电解质紊乱所诱发的室性心律失常;②合并具有心肌炎、肺部疾病或者高血压的患者;③甲亢所造成的心力衰竭患者;④药物过敏或者中途退出研究的患者。

1.4 治疗方法 为参照组患者予以常规治疗，保持患者水电解质、酸碱均衡，抗感染、营养干预治疗等。硝酸异山梨醋片（国药准字H37022795，生产企业：山东博山制药有限公司、口服，10mg/次，3次/d：马来酸依那普利片（国药准字H32022378，生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）口服，10mg/次，1次/d;阿托伐他汀钙胶囊（国药准字H20070054，生产厂家：天方药业有限公司）口服，20mg/次，1次/d。

研究组在此基础上使用胺碘酮注射液治疗。5%葡萄糖注射液15mL与胺碘酮注射液（国药准字H20044923，生产企业：山东方明药业集团股份有限公司）75mg融合。巧min内静脉注射完成，检查患者的病情转变情况。若治疗效果不理解可间隔10min后再次追加75mg胺碘酮注射液治疗，在30min内注射完成。24h内最多用药4次。4d后为患者使用胺碘酮片（国药准字H37021456，生产企业：山东信谊制药有限公司）口服治疗，0.2g/次，3次/d。持续用药5d后药物剂量转变为0.2g/次，2次/d。继续用药3～5d后，药物剂量变化为0.2g/次，1次/d，持续用药治疗30d。

1.5 评价标准 记录治疗前后两组患者的心率、心电图中Q-Tc间期指标变化情况，通过左室收缩末期内径（Left ventricular end diastolic diameter，LVESD）、左室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）比较患者的心功能状态。

比较患者的病情改善效果显效：患者临床症状消失，心功能分级改善≥2级，室性早搏减少幅度高于90%;好转：患者症状改善，室性早搏减少60%～90%，心功能分级改善程度≥1级;无效：患者症状未见改善或者持续变重，未满足上述标准（病情改善率=显效率+好转率）[3]。

1.6 统计学处理SSPS 20.0为统计学软件，t值测算计量型数据，x±s对计数型数据计算，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项临床指标比较 治疗前两组各项指标比较无显著区别，治疗后研究组的心率、心电图中Q-Tc间期指标均优于参照组，指标对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者的心功能指标对比 治疗后研究组患者的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径改善幅度均优于参照组，两组心功能指标比较有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.2 两组患者的病情改善率比较 参照组的病情改善率81.82%，研究组的病情改善率96.97%，研究组病情改善率相对较高（P<0.05）。详见表3。

2.3 两组患者的室性心律失常发发生率比较 参照组患者治疗期间发生8例室性心律失常症状，研究组治疗期间2例患者出现室性心律失常症状，两组数据比较有统计学意义（P<0.05）。详见表4。

3 讨论

随着人们生活习惯、饮食习惯及环境的变化，近年来冠心病患者数量不断增加，而慢性心力衰竭为冠心病患者的常见并发症，会增加患者的室性心律失常发生率，危及患者的生命安全，需要为患者施以及时性、针對性治疗。

冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者治疗中，主要是在抗心律失常的同时，改善患者的冠状动脉血流量，使患者的心肌耗氧量降低[4]。近年来随着临床医学的发展，药学领域相关研究增加，冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者可选择的药物类型增加。胺碘酮为第Ⅲ类抗心律失常药物，可非选择性抑制α和β受体[5]。胺碘酮在冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者治疗中的应用，可快速抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减缓传导速度[6]。静脉注射治疗的方式下，药物作用速度较快，可促进患者心室功能的快速恢复，对冠状动脉及周围血管可产生扩张作用[7]。在患者病情逐步稳定的情况下，可转变为口服用药的方式。胺碘酮的药物半衰期时间较长，抗心律失常谱广[8]。

本次研究结果显示，治疗后研究组的心率、心电图中Q-Tc间期指标及心功能指标改善效果均优于参照组，且研究组的病情改善率是96.97%，研究组病情改善率相对较高。在联合使用胺碘酮治疗的方式下，可提升临床治疗的有效率，促进患者心功能指标的改善。同时参照组患者治疗期间发生8例室性心律失常症状，研究组治疗期间2例患者出现室性心律失常症状，研究组的心律失常症状发生率更低，药物联合应用的效果显著。

综合上述内容，胺碘酮在冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者治疗中的应用，可改善患者的心功能状态，促进患者病情的转归，降低其心律失常发生率，值得临床使用。

参考文献

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[3]邱金玉.胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性期前收缩的临床疗效[J].包头医学院学报，2017，33（7）：31-33.

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[5]王晓静.胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的临床探讨[J].中国处方药，2019，17（8）：107-108.

[6]杜亚军，刘秀红，刘国星，等.冠心病慢性心力衰竭患者并发室性心律失常的临床诊疗分析[J].中国实用医药，2019，14（22）：81-83.

[7]吕俊，鲜玉军，刘艳.为发生室性心律失常的冠心病并发慢性心力衰竭患者使用胺碘酮进行治疗的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（23）：114-115.

[8]董倩景.胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的临床探讨[J].中国合理用药探索，2018，15（8）：40-43.