基于“肾脑相济”理论探讨调神益智针刺法在卒中后认知障碍中的应用

安成飞，李泽芳，尹春胜，杜宇征，赵琦

目前，卒中是全球范围内致死和致残的主要疾病之一［1］。《中国卒中报告2019（中文版）》指出，2018年脑血管病是我国居民首位致残原因和主要死亡原因［2］。卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment，PSCI）是卒中患者的常见并发症，其会使患者认知功能受损，日常生活活动能力下降，甚至增加疾病死亡率［3］。一项基于我国北京和上海社区的横断面研究结果显示，脑卒中患者PSCI发病率高达80.97%［4］。基于PSCI可预防和可治疗的特点，临床应积极探究PSCI的防治方法，以期改善卒中患者的生活质量、减轻患者家庭和社会负担。

现代医家围绕中医“藏象学”理论构建出中医“肾脑系统”，后逐渐形成“肾脑相济”理论［5］。PSCI在中医学中属“中风后痴呆”范畴，其病位在脑，病本在肾，故在“肾脑相济”理论指导下对PSCI进行肾脑同治、从肾论治尤为重要。肾内精气充足，脑髓饱满，则神机灵敏；肾内精气缺损，髓海空虚，则神识衰弱。石学敏院士基于“肾脑相济”理论创立了治疗PSCI的调神益智针刺法［6］。笔者基于既往文献阐述了“肾脑相济”理论与PSCI发病机制之间的关系及调神益智针刺法在PSCI中的应用，旨在为PSCI的治疗提供理论依据。

1 “肾脑相济”理论

1.1 “肾脑相济”理论溯源 古代医家并未直接提出“肾脑相济”理论，但对肾脑关系早有认识［7］。秦汉时期“肾藏象”理论逐渐成形，对脑的认识不断充实，《黄帝内经》中有肾脑在经络、物质上相关的理论；唐至金元时期医家在既往基础上提出将髓作为肾脑联系的中间物质。明清医家李时珍、王清任等对脑的生长发育、生理病理状态与肾功能的关系有了进一步的理解和阐述。……