痤疮肝郁脾虚证临床研究

白书仙，张 波，张 洁，金 晶，沈 琴，卫 静

(1.湖北省中医院皮肤科，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医药研究院，湖北 武汉 430074)

痤疮，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，于青春期开始发病，属中医“肺风粉刺”范畴，又名“粉滓”“粉刺”“面鼓”“酒刺”“痤”“肺风疮”“面皶”“皶疱”等[1-2]。中医学文献对痤疮的最早记载见于《内经》，《素问·生气通天论》记载“汗出见湿,乃生痤痱，……寒薄为痱，郁乃痤”[3]，《诸病源候论·面体病诸侯·面疱侯》曰：“面疱者，谓面上有风热气生疱，头如米大，亦如谷大，白色者是”。历代医家对痤疮病因病机、辨证分型、治法方药不断进行研究总结，形成了较为完整的理论体系。现代医家将痤疮分为肺经风热、湿热内蕴、血瘀痰凝、冲任失调四个证型[1,4]，治疗一般以清肺胃热、清热解毒、祛痰化湿、化痰散结、调理任冲为则。《外科启玄》云：“凡疮疡，皆由于五脏不和，六腑壅滞，则令经脉不通而生焉”，笔者在多年的临床实践中发现，随着人们生活环境的变迁，痤疮的致病外因亦较为复杂，如饮食过于油腻、辛辣，长时间饮用冷饮等最易伤脾，使脾失健运，湿热内生；或因生活节奏增快，压力增大，情绪不畅，睡眠不足，肝失疏泄，肝气郁结，冲任不调，月经紊乱等，使痤疮的发病率越来越高[5]。又因其病程长，为损容性疾病,不仅导致患者身体上的病变，也给患者带来心理上的痛苦，使患者产生自卑、焦虑等情绪,致生活质量降低[6-8]。故笔者从肝郁脾虚证型入手论治，将疏肝健脾作为贯穿痤疮整个治疗过程中的原则，获得良效。