脓毒症相关五脏水气病理论探讨

王煜辉，董晓斌

(1.山东中医药大学,山东 济南 250000；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250000)

关于“脓毒症”的研究，古代医家普遍认为本病多以发热为先驱表现，故而多把脓毒症划分到“伤寒”“热病”“温病”等范围内。伴随中医理论知识的不断丰富与临床经验的积累，医家们对脓毒症进一步剖析，又把脓毒症进一步归纳总结至“温毒”“走黄”“内陷”等危重急症病的范畴。在现代中西医结合治疗疾病的背景下，根据《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南》[1]，提出脓毒症应该归类为中医“外感热病”“脏竭症”“暴喘”“血证”等危重疾病中。

1 传统中医学对于脓毒症与水气病概念的联系

临床上，脓毒症甚至脓毒症休克患者常因诸多脏器衰竭而发生毛细血管渗漏综合征(Systematic capillary leak syndrome，SCLS)[2]。本研究旨在从中医水气病的角度对脓毒症的病机病因、诊疗方法的研究现状进行相应的剖析、阐述，为治疗脓毒症提供新的临床思路及治疗方式。

2 论述五脏水气病与脓毒症临床症状与治疗的联系

2.1 脓毒症与心水病 心水病者，患者常自感身体重浊、少气，甚者则喘息难以平卧。心水病者常因水气凌心而致水肿，为五脏水肿病之一。后世医者按照心水病的症状、体征，将其归纳总结入“心衰”范畴。《圣济总录·心脏门》中初次涉及到“心衰”这个名词，而在《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语》中则明确提出了“心衰”的病名。

临床数据表明，一部分患者在感染脓毒症的过程当中会诱发心力衰竭，当代医学观点认为：脓毒症心力衰竭是因脓毒症致使心脏结构与功能异常，进一步引发心室充盈、射血能力受损的一组临床综合征。……