基于经筋理论探讨股骨头坏死的治疗思路

王均玉

(中国中医科学院望京医院，北京 100102)

股骨头坏死是骨伤科常见的难治性髋部疾病，指由于多种因素破坏了股骨头的供血，进而导致股骨头缺血、变性、坏死，出现髋关节疼痛、功能障碍。作为骨伤科的常见病，无论是传统中医药的保守治疗，还是现代医学的各种保头手术，以及中西医结合治疗，都在改善股骨头骨质、延缓或控制股骨头塌陷方面取得了显著的临床疗效[1]。然而临床发现，诸多经治疗后虽然股骨头形态已经达到影像学稳定的患者，因髋关节周围软组织的病变未能得到及时有效的治疗，疼痛和关节功能障碍持续存在，而难以恢复正常的生活和工作状态[2]。近年来, 越来越多的相关研究[3-5]明确了髋周软组织病变在股骨头坏死病变机制中的重要作用，而中医学的“经筋”与髋周软组织病变有着密切的关系, 共同参与了股骨头坏死病理改变的全过程。本研究从中医学“经筋理论”出发, 结合现代医学和生物力学对股骨头坏死髋周软组织病变，进行初步探析, 以期为股骨头坏死的治疗提供新的思路和依据。

1 经筋理论的起源及与关节的关系

1.1 经筋理论的起源 经筋理论起源于“点”，其发生发展源于古代医家对人体疼痛“点”的规律性总结。古人注意到过度劳作会出现外周筋肉的疼痛，且多体现在疼痛“点”上，古人注意、总结并设法解释的最初缘由，也是古医家最早、最直观、最深刻的认识。对这些疼痛点或刺或灸或熨或引，逐渐形成医学治痛经验并传承[6]。……