薛敬东运用“浊毒理论”治疗非酒精性脂肪肝经验总结

李 莎，寇少杰，薛敬东

(陕西省中医医院,陕西 西安 710003)

非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指无过量饮酒、由其他特定因素引起肝损害的一种临床病理综合征，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪肝性肝炎相关肝硬化[1]。近年来，随着经济社会发展及人们生活方式、饮食习惯改变，NAFLD发病率逐年升高，目前已成为我国最常见的慢性肝病[2]。据统计，NAFLD在成年人发病率为20%～33%,肥胖人群高达75%，随着病情进展，不仅可以出现肝病残疾和死亡，还与2型糖尿病、动脉粥样硬化性心血管疾病、代谢综合征以及结直肠肿瘤的高发密切相关，无疑是危害人类健康的第一大杀手[3-4]。因此防治NAFLD显得尤为重要。目前病因及发病机制尚未明确，广泛认可的是“二次打击学说”[5]。西医治疗本病无理想的特效药，而中医药在防治本病方面有独特优势[6]。薛敬东系陕西省名中医，师承国家级名老中医张瑞霞教授，长期从事NAFLD相关理论及临床研究，临证时对NAFLD有独到见解，笔者有幸跟师学习，现将其运用“浊毒理论”辨治NAFLD的经验介绍如下。

1 薛敬东教授对浊毒理论的阐释

现代医家根据古籍的记载及疾病谱变化的需要，提出了浊毒理论，认为浊毒是指一切具有秽浊、黏滞、稠厚性质的毒邪。李佃贵认为浊邪包括天之浊邪，地之浊邪，人之浊邪，又可分为外感浊邪与内生浊邪[7]。薛教授认为浊毒为脂膏精微物质和机体代谢产物过度蓄积日久转化为可对人体脏腑经络及气血津液造成损害的一类致病因素[8]。……