王小平传承顾氏外科理论治疗下肢慢性溃疡经验总结

姜张烨，王小平

(上海中医药大学附属上海市中医医院外二科，上海 200071)

顾氏外科是我国著名的中医外科流派，1862年顾云岩始创顾氏外科，历经几代传人的传承、创新、发展工作，已取得了不少的成果。王小平教授作为顾氏外科第五代传人，行医数十载，在治疗下肢血管疾病如筋瘤、臁疮、青蛇毒、股肿、丹毒等方面经验丰富，临床疗效甚佳。

1 顾氏外科治疗下肢溃疡理论与经验特色

顾氏外科从第二代传人顾筱岩开始，历经多代不断探索，形成了对臁疮诊治独特的理论体系。顾筱岩认为，湿热瘀滞凝聚是臁疮形成的根本，下肢瘀滞湿阻，阻滞气血，气血不能畅通，皮肤分肉得不到濡养成形，故见溃疡[1]。顾氏外科第三代传人顾伯华认为其因气血耗伤，络脉失畅，气血运行不畅，瘀血稽留，肌肤失养所致，复因湿热下注、气滞血瘀而成，或因小腿皮肤染毒而发[2]。顾氏外科第四代传人唐汉钧认为“虚、邪、瘀、腐”的相互作用是导致下肢溃疡易诊难治、溃疡难以愈合、容易复发的根本原因。臁疮早期因邪致腐，后经久不愈，久病致虚、久病致瘀[3]，虚则瘀不去，瘀则虚更甚，“虚、瘀、腐”既是病理因素又是病理产物，成为臁疮难治的主要矛盾[4]。

总之，顾氏外科认为，臁疮的形成多因“邪、腐、瘀、虚”的相互作用。其中“邪”“腐”为标，是臁疮形成的主要原因；“虚”“瘀”为本，是臁疮难愈、反复的主要矛盾[5]；也是治疗的关键所在。顾氏外科第五代及往后的医者们兼具前任的经验，又创新性的提出以下观点：阙华发教授提出当从络病论治慢性下肢溃疡等难愈性疮面，认为正气亏损、络脉失荣、络脉瘀滞、邪毒损络为其基本病机[6]。……