独活寄生汤治疗慢性筋骨病临床研究进展

阳定雨,郑 军,王文昭,王 杰,KWAK Shieun(韩国)

(1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437;2.海军军医大学附属长征医院，上海 200003)

慢性筋骨病是因脊柱、关节、四肢的退行性改变及代谢异常，导致筋骨失衡，出现局部或全身疼痛、活动受限、肢体麻木等临床表现的一系列疾病的统称。临床涵盖范围广，具有致病因素广泛、病程较长、并发症多、病种多、医疗负担大等特点[1-2]。随着人口老龄化时代的到来，困扰中老年人工作及生活的慢性筋骨病发病呈上升趋势。中医学“整体观念”“辨证论治”“治未病”“肝主筋”“肾主骨”等理论为慢性筋骨病治疗提供了思路。

1 慢性筋骨病理论基础

中医关于慢性筋骨病论述较多，肝肾渐亏是发病的基础，《素问·上古天真论》述:“七八，肝气衰，筋不能动……八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”感受风寒湿邪是发病的诱因，《素问·痹论》述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”慢性筋骨病在不同部位临床表现也有所不同，正如《素问·痹论》曰：“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒……” 虽然慢性筋骨病诱发因素较多、表现形式多样，皮肉筋骨脉均可累及，但其发病的基础在于肝肾亏虚不能抵御外邪侵扰。

在治疗上，当固护根基以补益肝肾为大法，结合患者感邪之不同，给予行气活血、祛风除湿、舒筋通络等方药。如李中梓《医宗必读·痹》提出：“治风先治血，血行风自灭。”叶天士《临证指南医案》邹滋九按：“盖肝主筋，肝伤则四肢不为人用，而筋骨拘挛；