新冠肺炎疫情下发热门诊的护理防疫实践

张苏阳，胡清媛，王晓敏

（中国人民解放军东部战区空军医院 口腔科，江苏 南京）

0 引言

发热门诊是我国自非典之后就设立的医院直面患者的一个重要窗口，也是提升医院服务质量，提升患者就医满意度的重要部门。但是因为发热门诊在各种疫情控制期间工作较繁忙，加之人员流动性大，易出纰漏。多难兴邦，一场突入其来的新型肺炎疫情导致全世界人民都是风声鹤唳，而且随着医院发热门诊护理防疫压力的上升，这就要求我国各地医院发热门诊的服务质量就必须要高。在当今社会若医院因自身护理、防疫疏忽导致重大的疫情问题，其产生的社会负面影响会是很严重的，甚至直接影响医院的声誉。医院的发热门诊部门是医院面向各种疫情的第一单位，其防疫护理质量的高低可以反映医院的整体质量，所以不能马虎大意。自新冠肺炎爆发后，我院迅速成立发热门诊以来，采取了各种有效的防疫措施，取得了良好的效果，现总结如下。

1 发热门诊的设置

发热门诊其最基本的原则就是病人、医务人员同时同步预防交叉感染。同时要求发热门诊应设置在相对独立的区域，无交叉区域，保持通风良好。我院根据发热门诊的设置要求将发热门诊设置在原来十八病区。同时根据要求，结合我院的实际情况制定了符合我院发热门诊规章制度。包括参与发热的工作人员统一的岗前培训，促使他们有效的学习新型肺炎病毒等各种病菌的相关防护知识及呼吸科常用药物，以及促使他们明确自身的职责，熟悉工作流程以及各种药物的使用方法及配伍禁忌[1]。另外还包括相关的抢救药品、消毒等物品的完整配备，尤其是发热门诊常备的21 种基本抢救药品就必须齐备。

2 发热门诊临时隔离室管理

我院发热门诊所有的临时隔离室都按照我国标准的三区、七室、二通道模式记性设立，各个通道都严格管理，以避免交叉感染。另外其对应的消毒隔离模式也与常规护理不同，基本上都是采取“六定”“四专”的模式，而且按照清洁-半污染- 污染的顺序进行消毒。其对应的消毒方法根据自身的实际情况进行设定，定时开放，严格消毒。

我院发热门诊隔离模式也是根据疫情的需要进行了适当的变换，做到各区的标识清楚，所有的防护用品都严格按照疫情防控规范进行穿戴，相应的脱卸流程遵守相关的规范要求。如果出现不配合的患者给予规劝，同时医务人员做好个人防护。对于发热门诊所产生的医用垃圾使用0.5%的过氧乙酸喷雾后再焚烧彻底处理。

3 规范化管理的具体措施

3.1 加强发热门诊医护人员的培训

对于医院的发热门诊而言，风险高、危害大，所以想要做到这一点，就需要我们加强发热门诊医护人员的培训工作，我院发热门诊自开诊以来对所有参与发热门诊值班的医护人员均进行培训及考核，内容包括新冠状肺炎防控第六版方案解读及疫情间个人防护和防护用品规范穿戴与摘脱的流程。由于疫情情况患者可能焦虑，作为接诊的医务人员应从发热患者的角度来进行换位思考，可以想病人所想，急病人所急，进而有效的控制疫情，减少群众的恐慌情绪。所以岗前培训的课程中又增设了心理学情绪管理的课程。

3.2 优化发热门诊服务流程

对于繁琐的就诊流程，我院一方面对发热门诊的地标进行详细的标注，另一方面对进入发热门诊的患者安排专人进行预检分诊，询问流行病学史，测量体温，按要求登记相关信息。清洁区护士负责发热门诊对外事宜，污染区护士负责患者标本采集、留观、隔离、输液。对于疑似患者开通绿色服务通道，保证其及时就医[2]。

3.3 营造良好的就医环境

为了给发热门诊就诊的患者营造一个良好的温馨舒适的就医环境，用温馨的医院氛围来弱化患者的就医紧张感。我院发热门诊的工作人员从细节入手，比如为患者准备一次性水杯、报纸等减少患者的紧张情绪，降低他们等待的焦虑感。

3.4 建立个人健康档案

我院发热门诊为每位就诊患者建立了电子病历档案信息平台，这样来我院就医的发热患者其医疗信息显得更加的全面。这样不仅使我院发热门诊的就诊、检查、服务的工作效率得到质的提升，而且患者的就诊记录也会更完善，诊断失误率更小。

3.5 护理人员人文关怀

发热门诊的医务人员是最危险的群体。院级领导不仅在物质给予充分的保证，给每位工作人员配制我院特制的中药香囊，提高免疫力，还安排专人给参与值班的人员给予心理疏导[3-4]。同时为了保证值班人员体力的恢复，强制要求每位值班人员值完一轮班后必须安排充足的休息。

4 讨论

在所有医院临床医疗窗口的组成中，发热门诊是基础，但是作用非常突出的特殊窗口，由于日常接受门诊的人员较多，使得护理过程中存在较多不安全的因素，尤其是当前疫情严重的情况下，不安全因素更多。因此，为了提升医院发热门诊的护理服务水平及提升患者的满意度，应通过制定合理的护理策略，进一步提高医院医疗护理服务质量。

在当前疫情肆虐的环境下，发热门诊是面对疫情的直接部门，所以开展细节化管理，提升其服务意识，进而有效的加强医院发热门诊管理的规范化，可以有效的将缓解疑似患者前来就医的紧张、焦虑情绪，有利于患者控制自己的行为，这样发热门诊的服务工作也就会更易实施，才可以解决疑似患者的一些实际就诊需求。想病人所想，急病人所急，就是最根本的发热门诊服务理念。