运用预见性思维护理自发性主动脉夹层的护理体会

李葳，郭海平

（中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院，山西 太原）

0 引言

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变[1]。自发性主动脉夹层常有高血压史，病变范围较广。而随着我国高血压和动脉粥样硬化发病率的逐年增高，其发病率呈上升趋势。而预见性护理主要是根据每种疾病的发生、发展及病情变化规律，可能出现的并发症、以及现存的和潜在的护理风险问题，对患者的身心状况、病情严重程度作出评估，从而提出预见性护理措施。因此，我院心内科护理人员针对自发性主动脉夹层患者的急、重、死亡率高的特点，运用预见性护理手段，密切观察患者病情变化，积极做好护理工作，对提高患者的治愈率起到了关键作用，现将我科收治自发性主动脉夹层患者的护理体会总结如下。

1 临床资料

目前根据夹层的部位临床上分为A 型夹层和B 型夹层。A 型夹层累及到心脏相连的主动脉，这段主动脉的血压最高，最容易发生破裂。A 型夹层唯一的治疗方法是急诊外科手术，把跟心脏相连的主动脉换成人工血管；B 型夹层，主动脉夹层局限在胸部和腹部的主动脉，可以通过介入支架或药物保守治疗。自2014 年6 月至2019 年10 月，我科共收治主动脉夹层16 例，其中A 型夹层12 例，死亡4 例，送上级医院手术治疗8 例；B 型夹层4 例，其中2 例覆膜支架治疗，2 例药物保守治疗，随访健康状良好。……