上海前列腺增生诊治的十年回顾与展望

宋奇翔 王黎阳 薛 蔚

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)是中老年男性的常见疾病之一，其所导致的下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTS)不容忽视。解除梗阻、挽救膀胱功能、恢复排尿通畅是BPH治疗的主要目的。从经典的开放性单纯前列腺切除术，到前列腺电切术，再到物理能量平台微创治疗，BPH的诊治技术在一代又一代泌尿外科同仁的不懈努力下百花齐放。作为中国医疗发展的“领头羊”，上海在BPH诊治的创新中更是作出了卓越的贡献。本文回顾上海近十年BPH诊治的发展历程，并展望未来的新理念与新技术。

1 回首十年：风雨砥砺，岁月如歌

紧跟世界步伐，引领全国发展。随着激光能量科技的日新月异，特性不同的3种激光——钬激光、绿激光和铥激光在不同体积的前列腺切割中展现出独特优势。诸多学者在手术技术创新和临床疗效探索方面作出了巨大的贡献，谱写了泌尿外科微创治疗的新篇章。

1.1 钬激光BPH微创手术 上海交通大学医学院附属第九人民医院王忠团队在传统三叶法钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of prostate，HoLEP)的基础上提出了“6点隧道法”，缩短了HoLEP手术的学习曲线，减少了术中、术后并发症的发生[1]。在此基础上，应用保留性功能的创新性术式，充分保护勃起神经，以提高患者术后性生活质量。2017年，海军军医大学第一附属医院(又称上海长海医院)高小峰教授团队提出“两点一线一面”的HoLEP手术原则，形成了一套可复制、易推广的教学理论体系[2]。该原则并非是 HoLEP的又一种手术方法或者流程步骤，而是总结出了贯穿于一台理想的HoLEP手术所须遵循的基本原则；……