砥砺前行，走向世界:近年来上海尿路修复重建诊疗的发展

陈 方 傅 强 谢 华

尿道狭窄是泌尿外科的常见疾病，早期认为特异性感染(如淋病)是尿道狭窄最常见的原因。近年来，由上海交通大学附属第六人民医院(简称上海六院)牵头的国内最大规模(4 764例)、多中心(13个大型医疗中心)的调查研究[1]发现，尿道狭窄主要由外伤和医源性损伤所致，其中，外伤是目前国内患者尿道狭窄的常见原因(占51.8%)，医源性损伤是西方国家患者尿道狭窄的常见原因(占38.6%)。随着微创手术在泌尿外科领域的广泛开展，医源性损伤导致的尿道狭窄发病率呈上升趋势。对此，上海泌尿外科同仁不畏艰难，敢于创新，如上海六院每年完成尿路修复重建手术800～1 000例，位居尿道狭窄全球单医疗中心手术量首位。本文就近年来上海尿路修复重建诊疗的发展做一回顾，以鼓励各位同道继续砥砺前行，不断走向世界舞台。

1 诊 断

通过询问病史和辅助检查诊断尿道狭窄，膀胱尿道造影是常用的检查方法。近几十年，许多新的检查技术用于进一步明确尿道狭窄的部位、严重程度、狭窄周围瘢痕组织情况。上海六院胡兵团队率先建立了三维(3D)超声尿道狭窄模型，用于准确和直观地评估前尿道狭窄情况；并建立尿道瘢痕超声特性评估系统(U.L.T.R.A.)评分系统，综合分析前尿道狭窄的部位、长度、瘢痕范围等参数，用于确定前尿道狭窄临床分级，为精准化和系统性地制订治疗策略提供依据。尿道超声检查是通过超声显像观察尿道狭窄的部位、长度、狭窄部位内径，以及狭窄周围瘢痕组织范围的检查技术，为手术方式的选择提供了重要依据[2-3]。……