超声引导外周神经阻滞用于剖宫产术后镇痛的研究进展

秦朝生，蒋奕红，刘敬臣

1 桂林医学院附属医院，广西桂林541001；2 广西医科大学第一附属医院

剖宫产手术创伤较大，患者术后疼痛剧烈，术后有效的疼痛管理可以使产妇早期下床活动和方便母乳喂养，也是产妇生理及心理上的迫切需求。目前，临床上主要通过椎管内麻醉的方式对剖宫产患者进行术后镇痛，但对存在椎管内麻醉禁忌的产妇并不适用；全凭静脉麻醉的方式需要使用大剂量阿片类药物，临床医生及患者对此存在顾虑。随着加速康复外科学的发展，周围神经阻滞参与的多模式镇痛在临床上得到广泛应用，其不仅可以减少术后阿片类药物的使用，同时可以提供完善的术后镇痛效果而使患者受益［1］。因此，对于一些有椎管内麻醉禁忌的产妇，周围神经阻滞参与的多模式镇痛方式可以作为椎管内镇痛的有效替代。周围神经阻滞在剖宫产术后镇痛中的作用受到越来越多的关注，临床上在这一方面也进行了不断的探索和改进。现将超声引导下不同类型的外周神经阻滞用于剖宫产术后镇痛的研究进展综述如下，以便为剖宫产手术患者的镇痛策略选择提供更多临床参考。

1 椎旁神经阻滞（PVB）

1.1 解剖学 胸椎旁间隙位于脊柱两侧，在横截面上是一个类似三角形的潜在间隙，脊神经、肋间血管和交感链走行于椎旁间隙，故在此间隙注入局麻药物可阻滞胸段神经和交感神经。PVB 的范围取决于穿刺点水平的选择及局麻药的用量。……