健脾养胃护肝法治疗小儿脾胃病思路探析

张同军，王明明

(南京中医药大学，江苏 南京 210000)

脾胃病是小儿常见的一种疾病，具有较高的发病率，多见于婴幼儿及学龄儿童[1]。小儿脾胃病临床常上以食欲不振、食少、烦急、乏力、腹胀、腹痛、便秘、泄泻等症为主，该病的发生与小儿生理特点、喂养不当、病因病机相关，该病病程缠绵，会对小儿造成不同程度的虚损和营养不良，严重影响到小儿的生长发育和身体健康[2-3]。笔者从事小儿疾病诊疗10多年，具有丰富的临床经验，临床每以健脾养胃护肝法治疗小儿脾胃病颇有经验。现将临证思路总结如下，以飧读者。

1 小儿脾胃生理病理特点

小儿脾(胃)的形态和功能尚未完善成熟，而小儿生长发育迅速、生长旺盛，对水谷精微，营养物质的需求量较多，且日渐增多，因此，脾胃的形态和功能无法满足日渐增多的需求，在生理上就常显不足。钱乙在《小儿药证直诀》曰“小儿脏腑柔弱，形气未充”，充分说明了五脏之气全但并不壮，故脾胃结构与功能均需持续完善[4]。明代万全在上述观点的基础上提出小儿“脾常不足”[5]，脾常不足与小儿饮食关系密切及小儿时期脾胃功能及发育不健全相关。因此，关于小儿脾胃的论述包括“儿之初生，脾薄而弱，乳食易伤，故曰脾常不足也”“肠胃脆薄”[6]。肝主疏泻，调畅气机，协调脾胃升降，且有利于疏利胆汁，输于肠道，有利于脾胃消化饮食及吸收和转输精微物质；脾气健旺，则运化正常，水谷精微充足，气血生化有源，肝体得以濡养而使肝气冲和条达，促使肝脏发挥疏泄功能。……