从“调畅气机”论治糖尿病胃轻瘫研究进展

窦淑文,谭从娥,王相东,邢文文,王郁金

(陕西中医药大学基础医学院，陕西 咸阳 712046)

糖尿病胃轻瘫(Diabetic gastroparesis,DGP)是在糖尿病基础上以胃肠动力降低为主要特征的一种慢性疾病。临床表现为胃脘部痞闷不舒、早饱、嗳气泛酸、恶心呕吐、腹胀等。目前现代医学对糖尿病胃轻瘫的治疗效果并无特异性,然而中医药对本病的治疗效果显著。文章总结糖尿病胃轻瘫病因病机和辨证论治的经验,同时着重探讨“顾护中气,调畅气机”论治糖尿病胃轻瘫,期望为临床应用及研究提供依据。

1 病因病机

在中医文献中虽然没有糖尿病胃轻瘫这个病名的记载,但有类似的记载。根据患者的症状表现,多将其归为“痞满”“胃胀”“呕吐”等多个疾病的范畴。脾胃之中气强健与否,影响脏腑升降之枢纽。中气强健则纳磨如常,水谷精微得以滋生,机体才得以康健。《素问·痹论》云：“饮食自倍,胃肠乃绝”。仝小林院士[1]认为中焦气机失调是该病的核心病机。杨大刚等[2]认为该病的病机是脾气虚损,运化失职,患者素体脾胃虚弱,复得消渴致使脾胃虚损,中虚日久不受,导致气机失常,在脾胃虚损的基础上复因饮食不节,损伤脾胃,食滞中脘,阻遏气机诱发本病。现代人生活压力大,情绪容易失控,这样最易损伤肝脏,致使肝失调达,影响脾胃之中气正常的发挥作用,亦可致本病发生。张德丽[3]认为肝脾不调是该病的基本病机。此外,糖尿病胃轻瘫患者病情迁延不愈,久则伤及血络,致使胃络瘀血,王立业[4]认为瘀阻胃络,致其运化无力是该病的基本病机。……